Метаболизм, мышечная функция и психологические факторы при фибромиалгии

Фибромиалгия (ФМ) — широко распространенный во всем мире синдром, характеризующийся широко распространенной болью, часто сопровождающейся общей усталостью, болезненностью и аномальными ощущениями (похожими на «мурашки по коже»). Причины и механизмы (патогенез) ФМ до сих пор мало изучены. Эффективная терапия не может быть разработана без понимания патофизиологических механизмов заболевания или синдрома.

Пациенты с ФМ страдают от боли и чувства слабости и усталости в мышцах и часто сообщают о трудностях с расслаблением мышц. До сих пор исследования мышечной активации при фибромиалгии (в основном с использованием поверхностной электромиографии) показали необычное функционирование, своего рода чрезмерное использование, но результаты были несколько противоречивыми.

Симптомы ФМ имеют некоторые общие черты с нейропатией мелких волокон, которая представляет собой заболевание или аномалию мелких нервных волокон различной этиологии. Недавно несколько исследовательских групп показали (изучая как электрическую функцию поверхностных нервов, так и нервные окончания образцов кожи), что до 50% пациентов с ФМ с тяжелыми симптомами имеют невропатию мелких волокон: их мелкие нервы не функционируют должным образом, а мелкие нервы плотность волокон в их коже снижена. Однако, поскольку это явление распространено, но не является правилом, оно может быть скорее следствием некоторых основных механизмов синдрома, вызывающих еще больше симптомов.

Цель состоит в том, чтобы исследовать, будут ли метаболические изменения у пациентов с ФМ вызывать боль и приводить к функциональным изменениям и повреждению мелких нервных волокон. Исследователи также стремятся изучить функцию мышц, особенно в стрессовых ситуациях и в состоянии покоя. Гипотеза состоит в том, что функция, измененная в сторону чрезмерного использования, вызовет неблагоприятные метаболические изменения. В-третьих, цель состоит в том, чтобы исследовать некоторые психологические факторы (например, склонность к беспокойству или дистрессу), чтобы выяснить, есть ли какая-либо связь между ними и функцией мышц.

Пациенты с фибромиалгией, а также здоровые субъекты контрольной группы будут набраны в клинике боли при университетской больнице Хельсинки и в центре первичной медико-санитарной помощи Вантааского медицинского центра. Добровольные испытуемые примут участие

1. Исследование мышечной функции в течение 30 минут с помощью электромиографии с использованием поверхностных электродов, включая задачи, требующие умственного стресса, и периоды расслабления. На том же сеансе испытуемый ответит на некоторые вопросы, касающиеся их симптомов и измерения некоторых психологических факторов. Будет оцениваться фактический уровень боли.
2. Глюкозотолерантный тест с другими образцами крови
3. Нагрузочный тест на велоэргометре продолжительностью 20–30 минут с записью как физиологических, так и химических (образцы крови) данных. Также будет оцениваться фактический уровень боли.

На этом этапе будут набраны 40 пациентов и 20 здоровых контрольных субъектов.