Aineenvaihdunta, lihasten toiminta ja psykologiset tekijät fibromyalgiassa

Fibromyalgia (FM) on maailmanlaajuisesti yleinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista laajalle levinnyt kipu, johon usein liittyy yleinen väsymys, arkuus ja epänormaalit tuntemukset (kuten "pistelyt ja neulat"). FM:n syyt ja mekanismit (patogeneesi) ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Tehokkaita hoitoja ei voida kehittää ilman taudin tai oireyhtymän patofysiologisten mekanismien ymmärtämistä.

FM-potilaat kärsivät lihaskivusta, heikkouden ja väsymyksen tunteesta, ja he raportoivat usein vaikeuksista rentoutua lihaksissaan. Toistaiseksi tutkimukset lihasten aktivaatiosta fibromyalgiassa (enimmäkseen pintaelektromyografialla) ovat osoittaneet epätavallista toimintaa, eräänlaista liikakäyttöä, mutta tulokset ovat olleet hieman ristiriitaisia.

FM-oireilla on joitain piirteitä pienten hermosäikeiden neuropatian kanssa, joka on pienten hermosäikeiden sairaus tai poikkeavuus, jolla on monipuolinen etiologia. Viime aikoina useat tutkimusryhmät ovat osoittaneet (tutkimalla sekä pintahermojen sähköistä toimintaa että ihonäytteiden hermopäätteitä), että jopa 50 %:lla vakavista oireista kärsivistä FM-potilaista on pienkuituneuropatia: heidän pienet hermonsa eivät toimi kunnolla ja pieni hermo. kuitutiheys heidän ihossaan vähenee. Koska tämä ilmiö on kuitenkin yleinen, mutta ei sääntö, se saattaa olla pikemminkin seurausta joistakin oireyhtymän taustalla olevista mekanismeista, mikä aiheuttaa vielä enemmän oireita.

Tavoitteena on selvittää, esiintyisikö FM-potilailla aineenvaihdunnan muutoksia, jotka aiheuttaisivat kipua ja johtaisivat toiminnallisiin muutoksiin ja vaurioihin pienissä hermosäikeissä. Tutkijoiden tavoitteena on myös selvittää lihasten toimintaa erityisesti ahdistuneissa tilanteissa ja levossa. Oletuksena on, että liikakäyttöön muutettu toiminta aiheuttaisi epäsuotuisia metabolisia muutoksia. Kolmanneksi tavoitteena on tutkia joitain psykologisia tekijöitä (kuten taipumusta ahdistua tai ahdistua) selvittääkseen, onko niiden ja lihasten toiminnan välillä yhteyttä.

FM-potilaat sekä terveet kontrollihenkilöt rekrytoidaan Helsingin yliopistollisen sairaalan Kipuklinikalle ja perusterveydenhuollosta Vantaan terveyskeskukseen. Vapaaehtoiset koehenkilöt osallistuvat

1. 30 minuutin lihastoiminnan tutkimus elektromyografialla pintaelektrodeja käyttäen, sisältäen henkisesti rasittavia tehtäviä ja rentoutumisjaksoja. Samassa istunnossa koehenkilö vastaa joihinkin kyselyihin, jotka koskevat heidän oireitaan ja joidenkin psykologisten tekijöiden mittaamista. Todellinen kivun taso arvioidaan.
2. Glukoositoleranssitesti muiden verinäytteiden kanssa
3. Polkupyöräergometrin rasitustesti 20 - 30 minuuttia sekä fysiologisilla että kemiallisilla (verinäytteet) tallennuksilla. Myös todellinen kivun taso arvioidaan.

Tässä vaiheessa rekrytoidaan 40 potilasta ja 20 tervettä kontrollihenkilöä.