Evaluación de la tomografía por emisión de positrones para la detección temprana de fragilidad en oncogeriatría (FOGTEP)

La evaluación de la fragilidad oncogeriátrica es un enfoque multifactorial para determinar el tratamiento más adecuado para el estado de salud de los pacientes oncológicos de edad avanzada y esta evaluación se recomienda para pacientes mayores de 75 años.

La fragilidad oncogeriátrica se basa en la escala clínica SIOG-2 (International Society of Geriatric Oncology-2) (que evalúa las comorbilidades, la autonomía, la nutrición, los dominios cognitivo y tímico) que define 3 niveles de fragilidad: (1) envejecimiento armonioso, (2) vulnerabilidad ( etapa reversible), (3) fragilidad (etapa irreversible).

Por lo tanto, el manejo de pacientes muy ancianos o muy frágiles con poca tolerancia o cumplimiento del tratamiento, a menudo requiere diferir el tratamiento estándar y los procedimientos de seguimiento. Eso es perjudicial para el pronóstico de estos pacientes. Por el contrario, los pacientes ancianos o muy ancianos sin criterios de fragilidad, podrían beneficiarse de procedimientos más eficientes.

De manera más general, la fragilidad se asocia directamente con un impacto cerebral sobre un estado cognitivo o tímico o indirectamente con los impactos cognitivos o tímicos relacionados con otros componentes (estado nutricional o de autonomía o para caminar, comorbilidades) 18F-Fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) Emisión de positrones La tomografía (PET), se realiza de forma rutinaria en pacientes oncológicos de seguimiento en la mayoría de los casos, incluidos los pacientes de mayor edad, para detectar localizaciones neoplásicas en todo el cuerpo. También cuantifica con precisión el metabolismo glucolítico cerebral cuando se realiza un registro cerebral temprano. El metabolismo cerebral refleja la actividad sináptica neuronal. Está generalmente disminuida en áreas particulares del cerebro debido al daño neurodegenerativo con pocos o ningún síntoma, a la afectación tímica particular en la depresión o durante el envejecimiento cerebral acelerado de origen vascular. El deterioro de la función cerebral de los ancianos, como lo demuestra la PET con 18F-FDG, suele ser multifactorial, como la fragilidad. Sobre todo, los cambios cerebrales se visualizan con 18F-FDG PET mucho antes que con pruebas neuropsicológicas, especialmente para el deterioro cognitivo.

Nuestra hipótesis es que con la PET 18F-FDG, realizada de forma rutinaria en la valoración inicial en pacientes mayores con cáncer, es posible obtener también parámetros fiables y objetivos de función cerebral y fragilidad. La PET con 18F-FDG ya se utiliza para identificar el deterioro cognitivo y tímico. Este examen ayudaría a evaluar la fragilidad ya adaptar mejor los tratamientos oncológicos, algunos de los cuales también pueden ser neurotóxicos. Por lo tanto, la PET con 18F-FDG está relacionada con la función cerebral en pacientes frágiles