Avaliação da Tomografia por Emissão de Pósitrons para Detecção Precoce de Fragilidade em Oncogeriatria (FOGTEP)

A avaliação da fragilidade oncogeriátrica é uma abordagem multifatorial para determinar o tratamento mais adequado para o estado de saúde de pacientes idosos com câncer e essa avaliação é recomendada para pacientes com mais de 75 anos de idade.

A fragilidade oncogeriátrica é baseada na escala clínica SIOG-2 (Sociedade Internacional de Oncologia Geriátrica-2) (avaliando comorbidades, autonomia, nutrição, domínios cognitivo e tímico) definindo 3 níveis de fragilidade: (1) envelhecimento harmonioso, (2) vulnerabilidade ( estágio reversível), (3) fragilidade (estágio irreversível).

Portanto, o manejo de pacientes muito idosos ou muito frágeis com baixa tolerância ou adesão ao tratamento geralmente requer o adiamento do tratamento padrão e os procedimentos de monitoramento. Isso é prejudicial ao prognóstico desses pacientes. Ao contrário de pacientes idosos ou muito idosos sem critérios de fragilidade, poderiam se beneficiar de procedimentos mais eficientes.

De um modo mais geral, a fragilidade está associada diretamente a um impacto cerebral no estado cognitivo ou tímico ou indiretamente aos impactos cognitivos ou tímicos relacionados com outros componentes (nutricional ou autonomia ou má condição de marcha, comorbidades) 18F-Fluorodesoxiglicose (18F-FDG) Emissão de pósitrons A tomografia (PET) é realizada rotineiramente em pacientes com câncer de acompanhamento na maioria dos casos, incluindo pacientes mais velhos, para detectar localizações neoplásicas em todo o corpo. Ele também quantifica com precisão o metabolismo glicolítico cerebral quando o registro inicial do cérebro é realizado. O metabolismo cerebral reflete a atividade sináptica neuronal. É geralmente diminuída em áreas específicas do cérebro devido a danos neurodegenerativos com pouco ou nenhum sintoma, de envolvimento tímico particularmente na depressão ou durante o envelhecimento cerebral acelerado de origem vascular. O comprometimento da função cerebral do idoso, evidenciado pelo 18F-FDG PET, é na maioria das vezes multifatorial, como a fragilidade. Acima de tudo, as alterações cerebrais são visualizadas com 18F-FDG PET muito antes do uso de testes neuropsicológicos, especialmente para comprometimento cognitivo.

Nossa hipótese é que com a 18F-FDG PET, realizada rotineiramente na avaliação inicial em pacientes idosos com câncer, também é possível obter parâmetros confiáveis ​​e objetivos de função e fragilidade cerebral. O 18F-FDG PET já é usado para identificar comprometimento cognitivo e tímico. Este exame ajudaria a avaliar a fragilidade e a adaptar como melhores tratamentos oncológicos alguns dos quais também podem ser neurotóxicos. 18F-FDG PET está, portanto, relacionado à função cerebral em pacientes frágeis