Prasugrel frente a ticagrelor en la lesión miocárdica en el IAMCEST (COMPARE)

La terapia antiplaquetaria dual que consiste en aspirina y uno de los inhibidores del receptor P2Y12 es el pilar del tratamiento para los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que se someten a una intervención coronaria percutánea primaria. De hecho, prasugrel o ticagrelor han demostrado ser superiores a clopidogrel mejorando el pronóstico de estos pacientes. Sin embargo, el interés industrial ha evitado cualquier comparación directa entre estos dos antiplaquetarios. La comparación es de gran interés considerando que solo el ticagrelor ha demostrado reducir significativamente la mortalidad. Dado que el ticagrelor puede ejercer efectos no deseados a través de mecanismos relacionados con la adenosina, los investigadores intentaron investigar si el ticagrelor reduce la lesión miocárdica en mayor medida que el prasugrel en pacientes con STEMI revascularizado.

Los pacientes con STEMI agudo sometidos a revascularización coronaria percutánea primaria dentro de las 6 horas posteriores al dolor torácico, serán aleatorizados a (1) prasugrel (una dosis de carga oral de 60 mg y una dosis de mantenimiento diaria de 10 mg) o a (2) ticagrelor (una dosis de carga de 180 mg). dosis y una dosis de mantenimiento de 90 mg dos veces al día). El punto final primario predefinido es el tamaño del infarto en la resonancia magnética al final del estudio (6 meses). La resonancia magnética se realizará el día 1, el día 7 y el mes 6. También se evaluará la reactividad plaquetaria, los biomarcadores y los resultados clínicos.