Alimentación temprana versus tardía en lactantes prematuros con restricción del crecimiento

La introducción de la alimentación enteral para los lactantes prematuros con restricción del crecimiento a menudo se retrasa debido a la preocupación de que la introducción temprana no se tolere y pueda aumentar el riesgo de enterocolitis necrosante. Sin embargo, el ayuno enteral prolongado puede disminuir la adaptación funcional del tracto gastrointestinal inmaduro y extender la necesidad de nutrición parenteral con sus riesgos infecciosos y metabólicos concomitantes. La introducción temprana de pequeños volúmenes de leche en forma de alimentación trófica promueve la maduración intestinal, puede mejorar la tolerancia a la alimentación y disminuir el tiempo necesario para alcanzar la alimentación enteral completa independientemente de la nutrición parenteral.

Se llevará a cabo un ensayo aleatorio durante un período de 12 meses en el Departamento de Neonatología de BSMMU. El tamaño de la muestra será de 50 (25 en cada grupo). Los bebés con menos de 35 semanas de gestación, peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, serán asignados al azar mediante aleatorización basada en la web para comenzar con alimentación enteral "temprana", cuya alimentación se iniciará entre las 24 y las 48 horas de edad o "tardía, cuya alimentación se iniciará a partir de las 48 a 72 horas de edad. Poco a poco se irá aumentando la alimentación. La tasa de avance de la alimentación será la misma para ambos grupos. Los resultados primarios serán el tiempo para lograr la alimentación enteral completa sostenida durante 72 horas. Los análisis estadísticos se realizarán utilizando la prueba exacta de Fisher y la prueba t de Student para datos categóricos y datos cuantitativos, respectivamente. Se realizarán análisis de regresión logística para determinar el papel de la variable independiente.