TMHT: predicción de intubación difícil mediante videolaringoscopia

La intubación exitosa y rápida es crucial para la seguridad de la anestesia general. La intubación fallida y la hipoxia aguda siguen estando entre los principales factores que contribuyen a las muertes relacionadas con la anestesia. La prevalencia de la intubación difícil en la literatura es muy inconsistente y varía entre el 1,5 y el 20 % de los casos en la población general, hasta el 50 % en la población tailandesa obesa.

Hay una serie de escalas y pruebas antropométricas que se utilizan para predecir la intubación difícil. Sin embargo, ninguno de ellos parece ser lo suficientemente sensible y específico para predecir de manera efectiva una intubación difícil.

Recientemente, se introdujo una prueba simple y no invasiva que predice una intubación difícil: la prueba de altura tiromentoniana (TMHT). Se muestra prometedor como una sustitución más eficaz de las medidas antropométricas citadas con frecuencia. Se basa en la altura entre el borde anterior del cartílago tiroides y el borde anterior del mentón, medido mientras el paciente se encuentra en decúbito supino con la boca cerrada. El principal objetivo del ensayo es evaluar la utilidad clínica de la TMHT en la predicción. de la intubación difícil mediante videolaringoscopia y tubos endotraqueales de doble luz en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos torácicos electivos. El objetivo secundario es evaluar la utilidad de otras pruebas predictivas de uso común asociadas con la intubación difícil.

Durante la visita anestésica preoperatoria de rutina, se evalúan la altura tiromentoniana, la distancia tiromentoniana, la distancia esternomentoniana y la puntuación de la escala de Mallampati. Luego, durante la videolaringoscopia y la intubación, se registra la puntuación en la escala de Cormack-Lehane y la ocurrencia de intubación difícil.