- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03737240
Prueba IDegLira ALTA
Un ensayo controlado aleatorizado que compara la seguridad y la eficacia de IDegLira frente a un bolo basal en pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Numerosas publicaciones han demostrado que la hiperglucemia persistente se asocia con complicaciones a corto y largo plazo. La hiperglucemia sostenida, también conocida como glucotoxicidad, conduce a la pérdida progresiva de la función de las células beta y se considera un proceso fisiopatológico clave en el desarrollo de la diabetes tipo 2 (T2D). Los pacientes con hiperglucemia grave pueden responder mal inicialmente a los agentes antidiabéticos orales (ADO) solos y con frecuencia requieren insulina para alcanzar los objetivos glucémicos. Las guías actuales recomiendan iniciar la terapia con insulina basal y aumentar progresivamente a insulina basal en bolo en pacientes con HbA1c alta > 9%, particularmente si son sintomáticos o con síntomas catabólicos.
Un régimen de insulina en bolo basal aumenta el riesgo de hipoglucemia, aumento de peso y variabilidad glucémica, que son factores limitantes para alcanzar los objetivos glucémicos. Un régimen de insulina en bolo basal también requiere mucho trabajo y, a menudo, requiere múltiples inyecciones diarias, lo que aumenta aún más la carga del cuidado de la diabetes y disminuye la adherencia del paciente. Por el contrario, los planes de tratamiento simplificados pueden mejorar la adherencia, lo que lleva al logro de los objetivos glucémicos. Por lo tanto, existe una necesidad crítica de regímenes más simples que puedan superar la inercia clínica, mejorar la adherencia del paciente y disminuir la variabilidad glucémica en pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada. Este ensayo de control aleatorio prospectivo comparará IDegLira con un régimen de insulina en bolo basal para lograr el control glucémico, al mismo tiempo que reduce la hipoglucemia, la variabilidad glucémica y el aumento de peso en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada y HbA1c ≥9 %.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory Clinic
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diabetes tipo 2, diagnosticada hace ≥ 6 meses
- HBA1c ≥ 9% - 15%
- Previamente tratados con agentes antidiabéticos orales, incluyendo metformina, sulfonilurea, repaglinida/nateglinida, pioglitazona, dipeptidil peptidasa-4 (DPP4), inhibidores, inhibidores de SGLT2, (monoterapia + insulina basal) o en terapia combinada (2-3 agentes), y/ o con insulina basal (protamina neutra hagedorn (NPH), detemir o glargina U100) a una dosis diaria total (TDD) de 20-50 unidades (dosis estables de metformina e insulina basal durante al menos 90 días, definida como hasta ±10% variabilidad)
- Índice de masa corporal (IMC) ≤ 45 Kg/m2
Criterio de exclusión:
- Sujetos con diabetes tipo 1 o diabetes autoinmune latente de adultos (LADA) (anticuerpo positivo contra la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD-65) y/o cetonas)
- Sujetos con una GS > 400 mg/dL durante la visita de selección y evidencia de laboratorio de cetoacidosis diabética
- Tratamiento previo con agonistas del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) (durante los 3 meses anteriores)
- Tratamiento previo con insulina en bolo basal (dentro de los 3 meses anteriores)
- Hipoglucemia severa recurrente o desconocimiento de hipoglucemia conocida.
- Antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o neoplasia endocrina múltiple 2
- Pacientes con pancreatitis aguda o crónica, cáncer de páncreas
- Pacientes con enfermedad hepática clínicamente significativa (cirrosis, ictericia, enfermedad hepática terminal) o insuficiencia renal significativa (TFG < 30 ml/min).
- Tratamiento con corticoides orales o inyectables (equivalentes o superiores a prednisona 5 mg/día), nutrición parenteral y tratamiento inmunosupresor.
- Condición mental que hace que el sujeto sea incapaz de comprender la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio.
- Hipersensibilidad a los fármacos del estudio
- Participar en otro ensayo de fármaco en investigación
- La recepción de cualquier fármaco en investigación (dentro de los 3 meses) antes de este ensayo.
- Previamente aleatorizado en este ensayo
- Insuficiencia cardíaca Clase 4 de la New York Heart Association (NYHA) o hipertensión no controlada (presión arterial > 180/110 mmHg)
- Sujetos femeninos que están embarazadas o amamantando al momento de la inscripción en el estudio
- Mujeres en edad fértil que no están usando métodos anticonceptivos adecuados (según lo exija la ley o la práctica local)
- Alergia conocida o sospechada a los medicamentos del ensayo (degludec, liraglutida, aspart), excipientes o productos relacionados.
- Los sujetos podrían ser excluidos según la discreción de PI
- Incapaz de cumplir con el protocolo del ensayo y/o a criterio del investigador
- Pacientes en tratamiento por retinopatía diabética activa o con retinopatía proliferativa
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: IDegLira
Los participantes de este grupo recibirán IDegLira (con metformina, a menos que esté contraindicado) durante 26 semanas.
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Los participantes en este grupo de estudio suspenderán todos los demás medicamentos para la diabetes, excepto la metformina, que continuará en la dosis prescrita (a menos que esté contraindicado).
IDegLira se administrará una vez al día, a la misma hora del día, con o sin alimentos durante 26 semanas.
IDegLira se titulará hasta que se alcance la dosis máxima, hasta el objetivo de glucosa en sangre en ayunas de 70 a 100 miligramos por decilitro (mg/dL).
Otros nombres:
|
Comparador activo: Insulina en bolo basal
Los participantes de este grupo recibirán insulina en bolo basal (con metformina, a menos que esté contraindicado) durante 26 semanas.
El régimen de insulina basal-bolo incluye Insulina Degludec (U-100) e Insulina Aspart.
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Los participantes en el brazo del estudio de insulina en bolo basal suspenderán todos los demás medicamentos para la diabetes, excepto la metformina, que continuará en la dosis prescrita (a menos que esté contraindicado).
Insulin Degludec (U-100) se administrará una vez al día a la misma hora durante 26 semanas.
La dosis se ajustará hasta el objetivo de glucosa en sangre en ayunas de 70 a 100 mg/dL, sin dosis máxima.
Otros nombres:
Los participantes en el brazo del estudio de insulina en bolo basal suspenderán todos los demás medicamentos para la diabetes, excepto la metformina, que continuará en la dosis prescrita (a menos que esté contraindicado).
La insulina aspart se tomará antes de las comidas con un programa de titulación y un protocolo de ajuste de la dosis para lograr un nivel de glucosa en sangre antes de las comidas de 70 a 100 mg/dl.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la hemoglobina A1c (HbA1c)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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La HbA1c se comparará entre los grupos de estudio.
HbA1c mide el porcentaje promedio de azúcar en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses y HbA1c puede reducirse con el control de la diabetes a través de la dieta, el ejercicio y la medicación.
Los niveles de HbA1c por debajo del 5,7 % se consideran normales.
Las personas con valores entre 5,7% y 6,4% se consideran de alto riesgo de desarrollar diabetes, mientras que aquellas con valores de 6,5% y superiores son diagnosticadas con diabetes.
Las personas con diabetes aspiran a tener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
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Línea de base, semana 26
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Glucosa en sangre promedio en ayunas
Periodo de tiempo: Semana 1, Semana 12, Semana 26
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Se comparará la glucemia media en ayunas entre los brazos del estudio.
Los participantes realizarán un autocontrol de glucosa en sangre (SMBG) de 8 puntos analizando su nivel de azúcar en sangre en 8 puntos de tiempo diferentes.
La medición realizada antes del desayuno se utiliza para evaluar la glucemia en ayunas.
Para las personas sin diabetes, la glucosa en sangre en ayunas suele estar entre 70 y 100 mg/dL, mientras que la glucosa en sangre en ayunas para las personas con diabetes está en el rango de 70 a 130 mg/dL.
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Semana 1, Semana 12, Semana 26
|
Glucosa en sangre promedio diaria
Periodo de tiempo: Semana 1, Semana 12, Semana 26
|
Se comparará la glucosa en sangre media diaria entre los brazos del estudio.
Los participantes realizarán un autocontrol de glucosa en sangre (SMBG) de 8 puntos analizando su nivel de azúcar en sangre en 8 puntos de tiempo diferentes.
Los niveles de glucosa en sangre varían dependiendo de cuándo y qué alimento se ha consumido.
Un nivel de glucosa en sangre superior a 200 mg/dL, independientemente del horario de las comidas, a menudo indica diabetes.
La glucosa en sangre disminuye con un mejor control de la diabetes.
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Semana 1, Semana 12, Semana 26
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Participantes con HbA1c <7,0% y sin hipoglucemia
Periodo de tiempo: Semana 26
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Se comparará entre grupos el porcentaje de participantes del estudio que experimentan HbA1c <7,0% y no tienen hipoglucemia.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
La hipoglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre < 70 mg/dL.
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Semana 26
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Participantes con HbA1c <7,0% y sin aumento de peso ni hipoglucemia
Periodo de tiempo: Semana 26
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Se comparará entre grupos el porcentaje de participantes del estudio que alcanzaron A1c <7% sin aumento de peso y sin hipoglucemia.
El control del peso suele ser importante en personas con diabetes tipo 2 y la insulina en bolo basal se asocia con el aumento de peso.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
La hipoglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre < 70 mg/dL.
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Semana 26
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Participantes con HbA1c <7,5% y sin aumento de peso ni hipoglucemia
Periodo de tiempo: Semana 26
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Se comparará entre grupos el porcentaje de participantes del estudio que alcanzaron A1c <7,5% sin aumento de peso y sin hipoglucemia.
El control del peso suele ser importante en personas con diabetes tipo 2 y la insulina en bolo basal se asocia con el aumento de peso.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
La hipoglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre < 70 mg/dL.
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Semana 26
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Participantes con HbA1c >10% que alcanzaron HbA1c <7,5%
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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Se comparará el porcentaje de participantes del estudio con una HbA1c inicial >10 % que alcance una A1c <7,5 % entre los grupos de estudio.
La HbA1c mide el porcentaje promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses y la HbA1c puede reducirse con el control de la diabetes mediante dieta, ejercicio y medicamentos.
Los niveles de HbA1c inferiores al 5,7% se consideran normales.
Las personas con valores entre 5,7% y 6,4% se consideran con alto riesgo de desarrollar diabetes, mientras que aquellas con valores de 6,5% o más son diagnosticadas con diabetes.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
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Línea de base, semana 26
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Participantes con HbA1c >10% que alcanzaron HbA1c <8,0%
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
|
Se comparará el porcentaje de participantes del estudio con una HbA1c inicial >10% que alcance una A1c <8,0% entre los grupos de estudio.
La HbA1c mide el porcentaje promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses y la HbA1c puede reducirse con el control de la diabetes mediante dieta, ejercicio y medicamentos.
Los niveles de HbA1c inferiores al 5,7% se consideran normales.
Las personas con valores entre 5,7% y 6,4% se consideran con alto riesgo de desarrollar diabetes, mientras que aquellas con valores de 6,5% o más son diagnosticadas con diabetes.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
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Línea de base, semana 26
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Participantes con HbA1c >11% que alcanzaron HbA1c <7,5%
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
|
Se comparará el porcentaje de participantes del estudio con una HbA1c inicial >11% que alcance una A1c <7,5% entre los grupos de estudio.
La HbA1c mide el porcentaje promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses y la HbA1c puede reducirse con el control de la diabetes mediante dieta, ejercicio y medicamentos.
Los niveles de HbA1c inferiores al 5,7% se consideran normales.
Las personas con valores entre 5,7% y 6,4% se consideran con alto riesgo de desarrollar diabetes, mientras que aquellas con valores de 6,5% o más son diagnosticadas con diabetes.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
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Línea de base, semana 26
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Participantes con HbA1c >11% que alcanzaron HbA1c <8,0%
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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Se comparará el porcentaje de participantes del estudio con HbA1c inicial >11% que alcanza A1c <8,0% entre los grupos de estudio.
La HbA1c mide el porcentaje promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses y la HbA1c puede reducirse con el control de la diabetes mediante dieta, ejercicio y medicamentos.
Los niveles de HbA1c inferiores al 5,7% se consideran normales.
Las personas con valores entre 5,7% y 6,4% se consideran con alto riesgo de desarrollar diabetes, mientras que aquellas con valores de 6,5% o más son diagnosticadas con diabetes.
Las personas con diabetes intentan mantener su HbA1c en el rango de 7,0 a 7,5 % o menos, siendo preferible menos de 7,0 %.
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Línea de base, semana 26
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Participantes con HbA1c <7,0% y sin aumento de peso
Periodo de tiempo: Semana 26
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Se comparará entre grupos el porcentaje de participantes del estudio que alcanzan A1c <7% sin aumento de peso.
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Semana 26
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Participantes con HbA1c <7,0% y sin hipoglucemia
Periodo de tiempo: Semana 12
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Se comparará entre grupos el porcentaje de participantes del estudio que alcanzaron A1c <7% sin hipoglucemia.
La hipoglucemia se define como un nivel de glucosa en sangre < 70 mg/dL.
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Semana 12
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Número de participantes con eventos de hipoglucemia sintomática documentados
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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La hipoglucemia sintomática documentada se define como un evento con síntomas típicos de hipoglucemia acompañado de AMG <70 mg/dL o monitorización continua de glucosa (CGM) <54 mg/dL que ocurre en cualquier momento del día.
Se comparará el número de participantes con eventos de hipoglucemia documentados entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Eventos de hipoglucemia asintomática
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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La hipoglucemia asintomática se define como la ausencia de síntomas típicos informados por el participante del estudio, pero detectados por SMBG <70 mg/dL o monitorización continua de glucosa (CGM) <54 mg/dL.
La incidencia de eventos de hipoglucemia asintomática se comparará entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Número de participantes con eventos de hipoglucemia grave
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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La hipoglucemia grave se define como un deterioro cognitivo grave que requiere ayuda de otra persona.
Se comparará el número de participantes con eventos hipoglucémicos graves entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Eventos hipoglucémicos sintomáticos nocturnos
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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La hipoglucemia sintomática nocturna se define como un evento con síntomas típicos de hipoglucemia acompañado de AMG <70 mg/dL o monitorización continua de glucosa (CGM) <54 mg/dL que ocurre entre la medianoche y las 5:59 am.
La incidencia de eventos hipoglucémicos sintomáticos nocturnos se comparará entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Eventos de hipoglucemia asintomática nocturna
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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La hipoglucemia nocturna asintomática se define como AMG <70 mg/dL o monitorización continua de glucosa (CGM) <54 mg/dL entre la medianoche y las 5:59 am.
La incidencia de eventos hipoglucémicos asintomáticos nocturnos se comparará entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
|
Porcentaje de tiempo con glucosa intersticial <70 mg/dL
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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Se comparará el porcentaje de tiempo con un nivel de glucosa intersticial inferior a 70 mg/dL obtenido mediante MCG entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Porcentaje de tiempo con glucosa intersticial <54 mg/dL
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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Se comparará el porcentaje de tiempo con un nivel de glucosa intersticial inferior a <54 mg/dL obtenido mediante MCG entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Porcentaje de tiempo con glucosa intersticial entre 70 y 180 mg/dL
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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Se comparará el porcentaje de tiempo con glucosa intersticial en el rango de 70 a 180 mg/dl medido por MCG entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Variabilidad glucémica
Periodo de tiempo: Semana 1, Semana 12, Semana 26
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La variabilidad glucémica se evaluará con monitorización continua de glucosa (CGM).
Se calculará utilizando CGM y desviación estándar.
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Semana 1, Semana 12, Semana 26
|
Cuestionario de satisfacción con el tratamiento de la diabetes: puntuación de estado (DTSQ)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
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La satisfacción con el tratamiento se evaluará con los DTSQ.
El DTSQ contiene ocho ítems puntuados en una escala de siete puntos donde 0 = muy insatisfecho y 6 = muy satisfecho.
La puntuación de satisfacción se obtiene sumando las respuestas para obtener una puntuación total entre 0 y 48.
Las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción con el tratamiento de la diabetes.
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Línea de base, semana 12
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Cuestionario de satisfacción con el tratamiento de la diabetes: puntuación de cambio (DTSQc)
Periodo de tiempo: Semana 26
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La satisfacción con el tratamiento del estudio se evaluará con los ítems 1, 4, 5, 6, 7 y 8 del DTSQc.
Los ítems se califican en una escala de -3 (mucho menos satisfecho en comparación con el tratamiento anterior) a 3 (mucho más satisfecho en comparación con el tratamiento anterior).
Las puntuaciones totales para estos tres ítems varían de -18 a +18 y las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción con el tratamiento del estudio en comparación con el tratamiento anterior.
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Semana 26
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Puntuación de la encuesta sobre medidas de impacto relacionadas con el tratamiento para la diabetes (TRIM-D)
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 12, Semana 26
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La satisfacción con el tratamiento del estudio se evaluará con la encuesta TRIM-D.
TRIM-D incluye 28 ítems que se califican en una escala del 1 al 5. Las puntuaciones totales se transforman a una escala del 0 al 100, donde las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción.
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Línea de base, Semana 12, Semana 26
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Número de visitas a la sala de emergencias (ER)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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El número de visitas a la sala de emergencias que se produjeron durante el período de tratamiento se comparará entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Número de reingresos hospitalarios
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 26
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El número de reingresos hospitalarios que se produjeron durante el período de tratamiento se comparará entre los grupos de estudio.
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Línea de base hasta la semana 26
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Dosis diaria total de insulina
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 26
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La dosis total de insulina medida en unidades por día se comparará entre los grupos de estudio.
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Línea de base, semana 26
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Rodolfo Galindo, MD, Emory University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del sistema endocrino
- Diabetes mellitus
- Agentes hipoglucemiantes
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Incretinas
- Insulina
- Insulina, Globina Zinc
- Insulina aspart
- Insulina de acción prolongada
- Liraglutida
- Xultofia
Otros números de identificación del estudio
- IRB00104726
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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