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Investigación de las respuestas inmunitarias al desafío con BCG en aerosol en adultos sanos del Reino Unido

2 de enero de 2024 actualizado por: University of Oxford

Un estudio de desafío humano para evaluar las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas a una infección humana controlada con BCG administrada por vía intradérmica o inhalada en aerosol en voluntarios adultos sanos, sin experiencia previa con BCG o vacunados históricamente con BCG, del Reino Unido

TB043 es un ensayo de provocación clínica principalmente para evaluar la seguridad de la provocación con BCG administrada por vía inhalada en aerosol en adultos sanos que no han recibido BCG (Grupo 1-7), así como en adultos del Reino Unido históricamente vacunados con BCG (Grupo 8) . El ensayo también buscará evaluar y comparar la cantidad de BCG recuperada de los pulmones en varios puntos después del desafío.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Descripción detallada

Mycobacterium tuberculosis (M.tb) es un patógeno con preponderancia mundial que infecta a humanos y causa la enfermedad transmisible tuberculosis (TB). Se estima que un tercio de la población mundial está infectada de forma latente con M.tb, lo que conlleva un riesgo de por vida del 10 % de desarrollar una enfermedad potencialmente mortal. En 2016, hubo 10 millones de casos nuevos en todo el mundo y 1,7 millones de personas murieron de tuberculosis. La coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumenta considerablemente el riesgo de reactivación de la TB y muerte. El diagnóstico es un reto y el tratamiento farmacológico suele ser perjudicial, costoso y complejo. Por estas razones, es fundamental desarrollar una vacuna más eficaz contra la TB.

Una mejor comprensión de la naturaleza de la inmunidad protectora en humanos mejoraría significativamente el desarrollo racional de vacunas. Si bien la inmunidad del huésped, particularmente la inmunidad adaptativa sistémica, se ha caracterizado bien en modelos murinos, la comprensión de los eventos inmunológicos que ocurren en humanos durante la infección aguda es limitada. En particular, el conocimiento de las respuestas de la mucosa humana a M.tb. está limitado. Esto se debe principalmente a las dificultades para estudiar los procesos patológicos tempranos en el pulmón. En consecuencia, la mayoría de los estudios en humanos han investigado las respuestas inmunitarias ex vivo en sangre periférica o después de la infección in vitro de líneas celulares. Una mejor comprensión de los componentes inmunitarios que existen en las superficies de las mucosas respiratorias en los seres humanos podría conducir a intervenciones que prevengan la infección en el punto de entrada.

TB043 es un ensayo de provocación clínica principalmente para evaluar la seguridad de la provocación con BCG administrada por vía inhalada en aerosol en adultos sanos que no han recibido BCG (Grupo 1-7), así como en adultos del Reino Unido históricamente vacunados con BCG (Grupo 8) . El ensayo también buscará evaluar y comparar la cantidad de BCG recuperada de los pulmones en varios puntos después del desafío, lo que permitirá la investigación de los componentes inmunitarios en las superficies mucosas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

94

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LE
        • Oxford University Hospitals- John Warin Ward, University of Oxford
      • Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LE
        • Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine (CCVTM), Churchill Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adulto sano de 18 a 50 años
  • Residente en o cerca de Oxford durante la duración del período de estudio
  • Cribado IGRA negativo
  • Sin hallazgos relevantes en la historia clínica ni en la exploración física
  • Permita que los investigadores discutan el historial médico del individuo con su médico de cabecera
  • Usar métodos anticonceptivos efectivos (ver más abajo) durante el período de estudio (solo personas en edad fértil)
  • Abstenerse de donar sangre durante el estudio.
  • Dar consentimiento informado por escrito
  • Permitir que el investigador registre los detalles de los voluntarios en una base de datos confidencial (el Servicio de Protección contra el Exceso de Voluntariado) para evitar la entrada simultánea en estudios/ensayos clínicos
  • Dispuesto a someterse a pruebas para detectar evidencia de infección por SARS-CoV-2, si está indicado, y permitir la notificación de los resultados por parte de la salud pública, si es necesario.
  • Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio
  • Solo para el Grupo 8: vacunados previamente con BCG (al menos 12 meses antes de la inscripción, como lo demuestra una cicatriz visible o documentación en registros médicos o de salud ocupacional)

Criterio de exclusión:

  • Residente anterior durante más de 12 meses simultáneamente en un área rural de clima tropical donde es probable una exposición significativa a micobacterias no tuberculosas
  • Participación en otro estudio de investigación que involucre la recepción de un producto en investigación en los 30 días anteriores a la inscripción o el uso planificado durante el período del estudio
  • Vacunación previa con BCG (solo G1-7) o cualquier otra vacuna contra la TB candidata (todos los grupos).
  • Administración de inmunoglobulinas y/o cualquier hemoderivado dentro de los tres meses anteriores a la fecha de desafío del estudio planificada
  • Antecedentes clínicamente significativos de trastorno de la piel, alergia, atopia, inmunodeficiencia (incluido el VIH), cáncer (excepto BCC o CIS), enfermedad cardiovascular, enfermedad gastrointestinal, enfermedad hepática, enfermedad renal, trastorno endocrino, enfermedad neurológica, trastorno psiquiátrico, abuso de drogas o alcohol
  • Medicamentos esteroides orales, inhalados o sistémicos concomitantes o el uso concomitante de otros agentes inmunosupresores
  • Comparte un hogar con alguien con inmunodeficiencia clínicamente significativa (ya sea por infección o medicación) que se considera en riesgo de desarrollar infección BCG diseminada si se expone a BCG
  • Antecedentes de anafilaxia a la vacunación o cualquier alergia que pueda ser exacerbada por cualquier componente del agente del estudio, procedimientos esenciales del estudio, fármacos sedantes o cualquier agente anestésico local o general.
  • Embarazo, lactancia o intención de quedar embarazada durante el período de estudio
  • Cualquier enfermedad respiratoria clínicamente significativa, incluido el asma.
  • Fumador actual (definido como cualquier fumador, incluidos los cigarrillos electrónicos, en los últimos 3 meses)
  • Anomalía clínicamente significativa en la radiografía de tórax de detección
  • Anomalía clínicamente significativa de la función pulmonar
  • Cualquier hallazgo nasal, faríngeo o laríngeo que impida la broncoscopia
  • Uso actual de cualquier medicamento tomado por vía nasal o inhalada, incluida la cocaína u otras drogas recreativas
  • Evidencia clínica, radiológica o de laboratorio de enfermedad de TB activa actual
  • Tratamiento anterior para la enfermedad de TB
  • Cualquier anormalidad clínicamente significativa de las pruebas de detección de sangre u orina.
  • Anticuerpos HBsAg, HCV o HIV positivos
  • Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo importante que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al voluntario, afectar la capacidad del voluntario para participar en el estudio o perjudicar la interpretación de los datos del estudio.

Las personas en edad fértil (POCBP, por sus siglas en inglés) deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el curso del estudio.

Las formas aceptables de anticoncepción para los voluntarios de POCBP incluyen:

  • Uso establecido de métodos anticonceptivos hormonales orales, inyectados o implantados
  • Colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino (IUS)
  • Esterilización permanente u oclusión tubárica bilateral
  • Métodos anticonceptivos de barrera (preservativo o capuchón oclusivo con espermicida)
  • Esterilización masculina, si la pareja vasectomizada es la única pareja del sujeto
  • Abstinencia verdadera, cuando está en consonancia con el estilo de vida preferido y habitual del sujeto (la abstinencia periódica y la abstinencia no son métodos anticonceptivos aceptables)
  • Relaciones sexuales exclusivas entre personas del mismo sexo

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo 1, Broncoscopia de 2 días
Grupo 1: 10 voluntarios recibirán 1 x 10^7 cfu de BCG inhalado en aerosol y 3 voluntarios recibirán placebo de solución salina normal inhalada en aerosol. Todos los voluntarios del Grupo 1 se someterán a una broncoscopia 2 días después del desafío
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
La solución salina es un placebo de uso rutinario.
Experimental: Grupo 2, Broncoscopia de 7 Días
Grupo 2: 10 voluntarios recibirán 1 x 10^7 cfu de BCG inhalado en aerosol y 3 voluntarios recibirán placebo de solución salina normal inhalada en aerosol. Todos los voluntarios del Grupo 2 se someterán a una broncoscopia 7 días después del desafío
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
La solución salina es un placebo de uso rutinario.
Experimental: Grupo 3, Broncoscopia de 14 Días
Grupo 3: 10 voluntarios recibirán 1 x 10^7 cfu de BCG inhalado en aerosol (Brazo A) y 3 voluntarios recibirán placebo de solución salina normal inhalada en aerosol (Brazo B). A todos los voluntarios del Grupo 3 se les realizará una broncoscopia 14 días después del desafío. A los voluntarios del grupo 7 y del grupo 3 (brazo A) se les ofrecerá un seguimiento opcional a los 12 meses, en orden de inscripción hasta que se hayan realizado 10 visitas de este tipo. Para los voluntarios del grupo 3, esto se ofrecerá después de abrir el cegamiento.
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
La solución salina es un placebo de uso rutinario.
Experimental: Grupo 4, Broncoscopia de 28 días
Grupo 4: 10 voluntarios recibirán 1 x 10^7 cfu de BCG inhalado en aerosol y 3 voluntarios recibirán placebo de solución salina normal inhalada en aerosol. Todos los voluntarios del Grupo 4 se someterán a una broncoscopia 28 días después del desafío
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
La solución salina es un placebo de uso rutinario.
Experimental: Grupo 5, Broncoscopia de 56 Días
Grupo 5: 10 voluntarios recibirán 1 x 10^7 ufc de BCG inhalado en aerosol y 3 voluntarios recibirán placebo de solución salina normal inhalada en aerosol. Todos los voluntarios del Grupo 5 se someterán a una broncoscopia 56 días después del desafío
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
La solución salina es un placebo de uso rutinario.
Experimental: Grupo 6, inyección intradérmica, broncoscopia de 14 días
Grupo 6: 6 voluntarios recibirán 1 inyección intradérmica de 10^6 ufc de BCG + solución salina en aerosol y se les realizará una broncoscopia 14 días después del desafío A todos los voluntarios del grupo 6 se les ofrecerá un seguimiento opcional a los 12 meses
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
La solución salina es un placebo de uso rutinario.
Experimental: Grupo 7, Broncoscopia de 14 días

Grupo 7: 10 voluntarios recibirán 1 x 10^7cfu de BCG inhalado en aerosol. Todos los voluntarios del Grupo 7 se someterán a una broncoscopia 14 días después del desafío.

A los voluntarios del grupo 7 y del grupo 3 (brazo A) se les ofrecerá un seguimiento opcional a los 12 meses, en orden de inscripción hasta que se hayan realizado 10 visitas de este tipo.

BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.
Experimental: Grupo 8, Broncoscopia Día 14
Grupo 8: 10 voluntarios históricamente vacunados con BCG recibirán BCG inhalada en aerosol en una dosis que se confirmará a partir de los datos emergentes del estudio TB044 (Clinicaltrials.gov NCT04777721). Todos los voluntarios del Grupo 8 se someterán a una broncoscopia 14 días después del desafío.
BCG Danish 1331 está en la lista de la OMS de vacunas precalificadas y tiene un perfil de efectos secundarios bien definido. BCG tiene licencia para la administración por vía intradérmica. No tiene licencia para la entrega a través de la ruta de aerosol.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Identificación de marcadores de inmunidad innata-citoquinas
Periodo de tiempo: Hasta el día 168
Los marcadores establecidos de inmunidad innata en sangre, BAL y muestras de biopsia se agregarán para determinar la caracterización general de la respuesta innata. Específicamente, los niveles de citocinas se medirán mediante ELISpot y ELISA.
Hasta el día 168
Identificación de marcadores de inmunidad innata-células presentadoras de antígenos
Periodo de tiempo: Hasta el día 168
Los marcadores establecidos de inmunidad innata en sangre, BAL y muestras de biopsia se agregarán para determinar la caracterización general de la respuesta innata. En concreto, la actividad de las células presentadoras de antígenos se medirá mediante citometría de flujo.
Hasta el día 168
Identificación de marcadores de inmunidad innata-inflamación en tejido
Periodo de tiempo: Hasta el día 168
Los marcadores establecidos de inmunidad innata en sangre, BAL y muestras de biopsia se agregarán para determinar la caracterización general de la respuesta innata. Específicamente, se realizará una tinción IHC para examinar los cambios en las muestras de tejido.
Hasta el día 168
Identificación de marcadores de inmunidad adaptativa-anticuerpos
Periodo de tiempo: Hasta el día 168
Los marcadores establecidos de inmunidad adaptativa en muestras de sangre, BAL y biopsia se agregarán para determinar la caracterización general de la respuesta adaptativa. Específicamente, se medirá la presencia de anticuerpos.
Hasta el día 168
Identificación de marcadores de inmunidad adaptativa-Células T
Periodo de tiempo: Hasta el día 168
Los marcadores establecidos de inmunidad adaptativa en muestras de sangre, BAL y biopsia se agregarán para determinar la caracterización general de la respuesta adaptativa. Específicamente, la actividad de las células T se determinará mediante un panel de citometría de flujo.
Hasta el día 168

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Ensayo de inhibición del crecimiento de micobacterias
Periodo de tiempo: Hasta el día 56
Resultado de MGIA en PBMC recolectadas en el día 56; lectura en UFC (unidades formadoras de colonias)
Hasta el día 56

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Hasta el día 168
Recopilación de datos de AE ​​en cada visita y a través de una tarjeta de diario, y parámetros de laboratorio de recuentos de ufc de BCG en esputo inducido, BAL y matriz a partir de la recopilación de máscaras de pico de pato adaptadas
Hasta el día 168

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Professor Helen McShane, University of Oxford

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de abril de 2019

Finalización primaria (Estimado)

1 de junio de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de enero de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de abril de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

11 de abril de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

3 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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