Cobertura completa de la raíz de la recesión gingival: el injerto palatino de espesor total versus la técnica bilaminar

Este estudio fue un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado diseñado para comparar dos modalidades de tratamiento de la recesión de clase II de Miller: FTPG versus técnica modificada de Langer &Langer. De cada estudio de pacientes se incluyó una recesión clase II de Miller, en pacientes con múltiples recesiones clase II de Miller se incluyó la más profunda. Los parámetros clínicos se evaluaron al inicio y después de 6 meses.

Se seleccionaron para el estudio 40 pacientes que buscaban tratamiento en la Unidad de Periodoncia de la Universidad de Chieti, Pescara, Italia, y afectados por la recesión de clase II de Miller. Los participantes se ofrecieron como voluntarios para el estudio después de recibir información verbal y escrita y firmar un formulario de consentimiento aprobado por el Comité de Ética de la "G. Facultad de Medicina de la Universidad D'Annunzio". El protocolo del estudio estuvo de acuerdo con la Declaración de Helsinki de 1975, luego revisada en Tokio en 2004.

Los 40 pacientes se sometieron a un raspado supragingival profesional con instrumentos ultrasónicos. A cada paciente se le dieron instrucciones motivacionales de cuidados bucales domiciliarios con el fin de adquirir una técnica de cepillado correcta y sin presiones y un uso atraumático del hilo dental y/o cepillo interdental. Además se sugirió el uso de cepillo dental eléctrico de presión controlada con cabezal extrasuave y se impartieron instrucciones al respecto. Solo el logro del control de la placa supragingival a través de procedimientos de higiene bucal atraumáticos permite el acceso al paso quirúrgico.

Se calculó un tamaño de muestra de 40 pacientes (20 por grupo) para detectar una diferencia clínica estadística de 1 mm en cobertura radicular con α= 0,005 y para evitar una reducción del poder estadístico debido a la hipotética deserción del paciente.

Se utilizó la prueba t de Student para muestras no apareadas y el análisis para armonizar las diferencias de edad y género en cada grupo.

La tabla generada por computadora hecha a medida proporciona la asignación aleatoria de la unidad experimental en los dos grupos.

Para ocultar la asignación, se asignaron al paciente específico sobres opacos que contenían el tratamiento del tema específico y se abrieron durante la cirugía, inmediatamente antes de realizar las mediciones clínicas.

Todas las mediciones fueron realizadas por un solo operador experimentado. Para garantizar la reproducibilidad intraexaminador, las sesiones de calibración se realizaron hasta alcanzar una desviación estándar de la diferencia de tres mediciones consecutivas <0,5 mm para el GR (resultado primario).

La atención posquirúrgica se basa para todos los pacientes en amoxicilina 2 g/día más ácido clavulánico durante 6 días, ketoprofeno oral para el control del dolor si es necesario. Dos semanas después de la cirugía se retiraron las suturas. El control de placa del área injertada se realizó durante 3 semanas después de la cirugía mediante un doble enjuague en un día con solución de digluconato de clorhexidina al 0,12%. Luego, los pacientes fueron instruidos nuevamente en la limpieza dental mecánica del área injertada utilizando un cepillo de dientes manual ultrasuave durante 1 mes.

Los pacientes fueron llamados una vez a la semana durante las primeras 4 semanas después de la cirugía, donde se sometieron a una limpieza dental profesional supragingival suave y un refuerzo de la motivación de higiene oral.