Couverture radiculaire complète de la récession gingivale : la greffe palatine pleine épaisseur par rapport à la technique bilaminaire

Cette étude était un essai clinique prospectif, randomisé et contrôlé conçu pour comparer deux modalités de traitement de la récession de classe II de Miller : FTPG versus technique modifiée de Langer et Langer. De chaque étude de patient a été inclus une récession de classe II de Miller, chez les patients présentant plusieurs récessions de classe II de Miller, la plus profonde a été incluse. Les paramètres cliniques ont été évalués au départ et après 6 mois.

40 patients cherchant un traitement à l'unité de parodontologie de l'Université de Chieti, Pescara, Italie, et touchés par la récession de classe II de Miller ont été sélectionnés pour l'étude. Les participants se sont portés volontaires pour l'étude après avoir reçu des informations verbales et écrites et signé un formulaire de consentement approuvé par le comité d'éthique du "G. Faculté de médecine de l'Université D'Annunzio". Le protocole d'étude était conforme à la Déclaration d'Helsinki de 1975, puis révisée à Tokyo en 2004.

Les 40 patients ont subi un détartrage supra-gingival professionnel par des instruments à ultrasons. Chaque patient a reçu des instructions motivantes de soins bucco-dentaires à domicile afin d'acquérir une technique de brossage correcte et sans pression et une utilisation atraumatique du fil dentaire et/ou de la brossette interdentaire. De plus, il a été suggéré d'utiliser une brosse à dents électrique à pression contrôlée avec une tête extra-douce et des instructions à ce sujet ont été conférées. Seule la réalisation du contrôle de la plaque supra-gingivale par des gestes d'hygiène bucco-dentaire atraumatique permet l'accès au palier chirurgical.

Une taille d'échantillon de 40 patients (20 pour le groupe) a été calculée pour détecter une différence statistique clinique de 1 mm dans la couverture radiculaire avec α = 0,005 et pour éviter une réduction de la puissance statistique due à l'abandon hypothétique du patient.

Le test t de Student pour les échantillons non appariés et l'analyse ont été utilisés pour harmoniser les différents âges et sexes dans chaque groupe.

Un tableau personnalisé généré par ordinateur permet d'attribuer au hasard l'unité expérimentale dans les deux groupes.

Pour dissimuler l'attribution, des enveloppes opaques contenant le traitement du sujet spécifique ont été attribuées au patient spécifique et ont été ouvertes pendant la chirurgie, immédiatement avant de procéder aux mesures cliniques.

Toutes les mesures ont été effectuées par un seul opérateur expérimenté. Pour assurer la reproductibilité intra-examinateur, des séances d'étalonnage ont été effectuées jusqu'à ce qu'un écart type de la différence de trois mesures consécutives <0,5 mm pour le GR (résultat principal) soit atteint.

La prise en charge post-chirurgicale est fondée pour tous les patients sur amoxicilline 2 g/jour plus acide clavulanique pendant 6 jours, kétoprofène per os pour le contrôle de la douleur si besoin. Deux semaines après la chirurgie, les sutures ont été retirées. Le contrôle de la plaque de la zone greffée a été effectué pendant 3 semaines après la chirurgie par un double rinçage en une journée avec une solution de digluconate de chlorhexidine à 0,12 %. Ensuite, les patients ont été à nouveau informés du nettoyage mécanique des dents de la zone greffée à l'aide d'une brosse à dents manuelle ultra-douce pendant 1 mois.

Les patients ont été rappelés une fois par semaine pendant les 4 premières semaines après la chirurgie où ils ont subi un nettoyage dentaire professionnel supra-gingival doux et un renforcement de la motivation à l'hygiène buccale.