Cobertura completa da raiz da recessão gengival: o enxerto palatino de espessura total versus a técnica bilaminar

Este estudo foi um ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado, desenhado para comparar duas modalidades de tratamento da recessão classe II de Miller: FTPG versus técnica modificada de Langer & Langer. De cada estudo de paciente foi incluída uma recessão classe II de Miller, em paciente com múltipla recessão classe II de Miller foi incluída a mais profunda. Os parâmetros clínicos foram avaliados no início e após 6 meses.

Foram selecionados para o estudo 40 pacientes que procuraram tratamento na Unidade de Periodontologia da Universidade de Chieti, Pescara, Itália, e afetados pela recessão classe II de Miller. Os participantes se voluntariaram para o estudo após receberem informações verbais e escritas e assinarem um termo de consentimento aprovado pelo Comitê de Ética do "G. D'Annunzio" Faculdade de Medicina da Universidade. O protocolo do estudo estava de acordo com a Declaração de Helsinque de 1975, revisada em Tóquio em 2004.

Todos os 40 pacientes foram submetidos a uma raspagem supragengival profissional por instrumentos ultrassônicos. A cada paciente foram dadas instruções motivacionais de higiene bucal em casa, a fim de adquirir técnica de escovação correta e sem pressão e uso atraumático do fio dental e/ou escova interdental. Além disso, foi sugerido o uso de escova elétrica de pressão controlada com cabeça extramacia e foram dadas instruções a respeito. Somente a obtenção do controle da placa supragengival por meio de procedimentos de higiene bucal atraumática permite o acesso ao passo cirúrgico.

Um tamanho de amostra de 40 pacientes (20 por grupo) foi calculado para detectar uma diferença estatística clínica de 1 mm no recobrimento radicular com α= 0,005 e para evitar uma redução do poder estatístico devido à hipotética desistência do paciente.

O teste t de Student para amostras não pareadas e análises foram usadas para harmonizar as diferentes idades e sexos em cada grupo.

A tabela gerada por computador personalizada fornece a alocação aleatória da unidade experimental nos dois grupos.

Para ocultar a alocação, envelopes opacos contendo o tratamento do assunto específico foram atribuídos ao paciente específico e foram abertos durante a cirurgia, imediatamente antes de fazer as medições clínicas.

Todas as medições foram realizadas por um único operador experiente. Para garantir a reprodutibilidade intra-examinador, as sessões de calibração foram realizadas até que um desvio padrão da diferença de três medidas consecutivas <0,5mm para o GR (resultado primário) fosse alcançado.

Os cuidados pós-cirúrgicos são baseados em todos os pacientes com amoxicilina 2 g/dia mais ácido clavulânico por 6 dias, cetoprofeno oral para controle da dor, se necessário. Duas semanas após a cirurgia, as suturas foram removidas. O controle de placa da área enxertada foi realizado por 3 semanas após a cirurgia através de um duplo enxágue em um dia com solução de digluconato de clorexidina 0,12%. Em seguida, os pacientes foram instruídos novamente na limpeza mecânica dos dentes da área enxertada usando uma escova de dentes manual ultramacia por 1 mês.

Os pacientes foram convocados uma vez por semana durante as primeiras 4 semanas após a cirurgia, onde foram submetidos a uma suave limpeza supragengival profissional dos dentes e reforço da motivação para a higiene oral.