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Atención médica coordinada para niños complejos (CHECK)

13 de agosto de 2019 actualizado por: Benjamin Van Voorhees, MD, MPH, University of Illinois at Chicago

Atención médica coordinada para niños complejos Impacto en los gastos de Medicaid

El Sistema de Salud y Ciencias de la Salud de la Universidad de Illinois (UI Health) desarrolló un modelo integrado de mejora de la calidad de la gestión de la atención diseñado para proporcionar una coordinación integral de la atención para niños y adultos jóvenes de minorías asegurados por Medicaid con afecciones de salud crónicas que viven en Chicago. Este programa, llamado CHECK (Atención médica coordinada para niños complejos), se enfocó en niños y adultos jóvenes con enfermedades crónicas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El Sistema de Salud y Ciencias de la Salud de la Universidad de Illinois (UI Health) desarrolló un modelo integrado de mejora de la calidad de la gestión de la atención diseñado para proporcionar una coordinación integral de la atención para niños y adultos jóvenes de minorías asegurados por Medicaid con afecciones de salud crónicas que viven en Chicago. Este programa, llamado CHECK (Atención médica coordinada para niños complejos), fue financiado por un premio de los Centros para la innovación de servicios de Medicare y Medicaid (CMMI). El modelo CHECK adoptó un enfoque amplio para la promoción de la salud al abordar los determinantes sociales de la salud, el bienestar de los cuidadores y las necesidades de salud mental; además del manejo de enfermedades. El programa se centró en niños y adultos jóvenes desde el nacimiento hasta los 25 años con diagnósticos de asma, diabetes, enfermedad de células falciformes, convulsiones o prematuridad. Todos los participantes se inscribieron en el programa estatal tradicional de Medicaid (pago por servicio) o en una Organización de Atención Administrada (MCO) de Medicaid en Illinois. CHECK proporcionó acceso a la coordinación de la atención brindada por trabajadores de salud comunitarios; servicios de salud mental y educación para la salud.

CHECK fue diseñado como un programa de demostración y los participantes se inscribieron pasivamente a lo largo del tiempo y recibieron diferentes servicios según su nivel de riesgo y necesidad. Uno de los objetivos principales del programa CHECK era disminuir los gastos de Medicaid durante un período de tres años mediante la disminución de las hospitalizaciones y las visitas innecesarias al departamento de emergencias.

Aunque CHECK se diseñó como un programa de demostración de prestación de atención, en abril de 2016 tuvimos la oportunidad de seleccionar al azar prospectivamente a 6259 participantes que cumplieron con los criterios de elegibilidad para CHECK, con el fin de evaluar el programa.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

6259

Fase

  • No aplica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 26 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 0-25 años;
  • Documentación de asma,
  • Diabetes mellitus (tipo 1 o 2), enfermedad de células falciformes,
  • Trastorno convulsivo o
  • Precocidad; 3)
  • Inscrito en Medicaid; y
  • Paseo en el condado de Cook, Illinois.

Criterio de exclusión:

• Ninguno

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: VER PROGRAMA
A los participantes se les ofreció la inscripción en los servicios de coordinación de atención de CHECK.
Otro: Coordinación de Atención
Coordinación de atención integral.
Otros nombres:
  • Proyecto de demostración
Comparador activo: Grupo de comparación
A los participantes no se les ofreció la inscripción en CHECK.
Otro: Coordinación de Atención
Coordinación de atención integral.
Otros nombres:
  • Proyecto de demostración

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Utilización anual de atención médica para pacientes hospitalizados por 1000 años-paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Número de hospitalizaciones de pacientes internados/1000 años-paciente obtenidos de los reclamos pagados por Medicaid de Illinois para los participantes de CHECK usando los datos de reclamos de coordinación de atención (CCCD) proporcionados por el Departamento de Atención Médica y Servicios para la Familia de Illinois (HFS). Reclamos para el mismo identificador de paciente con servicio superpuesto las fechas se consideraron una hospitalización. Debido al hecho de que los reclamos de servicios profesionales pueden presentarse independientemente de los reclamos de las instalaciones, aquellos reclamos con el mismo número de identificación del paciente, identificación del proveedor nacional (NPI) y fecha de servicio se consideraron el mismo evento para evitar la duplicación.
Tres años
Utilización anual de atención médica en la sala de emergencias por 1000 años-paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Número de visitas a la sala de emergencias/1000 años-paciente obtenido de los reclamos pagados por Medicaid de Illinois para los participantes de CHECK utilizando los datos de reclamos de coordinación de atención (CCCD) proporcionados por el Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois (HFS). El número de hospitalizaciones de pacientes hospitalizados por paciente se identificó utilizando reclamaciones de centros de hospitalización. El número de visitas al ED por paciente se identificó a partir de reclamos de instalaciones para pacientes ambulatorios o reclamos profesionales con códigos de ingresos que indican un lugar de servicio del ED o códigos de terminología procesal actual (CPT) para servicios de emergencia. Debido al hecho de que los reclamos de servicios profesionales pueden presentarse independientemente de los reclamos de las instalaciones, aquellos reclamos con el mismo número de identificación del paciente, identificación del proveedor nacional (NPI) y fecha de servicio se consideraron el mismo evento para evitar la duplicación.
Tres años
Visita anual de pacientes ambulatorios Utilización de atención médica por paciente por 1000 años-paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Número de visitas de pacientes ambulatorios/1000 años-paciente obtenidos de las reclamaciones pagadas por Medicaid de Illinois para los participantes de CHECK utilizando los Datos de reclamaciones de coordinación de atención (CCCD) proporcionados por el Departamento de atención médica y servicios para la familia (HFS) de Illinois. Las visitas de pacientes ambulatorios se definieron como reclamaciones de centros de atención ambulatoria o reclamaciones de servicios profesionales con códigos CPT de evaluación y gestión para visitas al consultorio (excluyendo observación o cirugía ambulatoria). Debido al hecho de que las reclamaciones de servicios profesionales pueden presentarse independientemente de las reclamaciones de las instalaciones, aquellas reclamaciones con el mismo número de identificación del ), y fecha de servicio se consideraron el mismo evento para evitar duplicidad.
Tres años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Gastos anuales de atención médica para pacientes hospitalizados por paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Los gastos anuales de atención médica para pacientes hospitalizados se informan como gastos/paciente/año (dólares estadounidenses). Para los gastos de visitas de pacientes hospitalizados, los costos asociados con cualquier reclamo ambulatorio o profesional restante con fechas de servicio superpuestas se consideraron parte del evento.
Tres años
Gastos anuales de atención médica en la sala de emergencias por paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Los gastos anuales de atención médica en la sala de emergencias se informan como gastos/paciente/año (dólares estadounidenses). Para los gastos de visitas a la sala de emergencias, los costos asociados con cualquier reclamo ambulatorio o profesional restante con fechas de servicio superpuestas se consideraron parte del evento.
Tres años
Gastos anuales de atención médica ambulatoria por paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Los gastos anuales de atención médica ambulatoria se informan como gastos/paciente/año (dólares estadounidenses). Las visitas ambulatorias se definieron como reclamos de centros ambulatorios o reclamos de servicios profesionales con códigos CPT de evaluación y gestión para visitas al consultorio (excluyendo observación o cirugía ambulatoria).
Tres años
Gastos anuales de prescripción médica por paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Los gastos anuales de atención médica con receta se informan como gastos/paciente/año (dólares estadounidenses). Los gastos de prescripción se obtuvieron del archivo de medicamentos de prescripción del CCCD.
Tres años
Gastos anuales de "otros" cuidados de la salud por paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Los "otros" gastos de atención médica anuales se informan como gastos/paciente/año (dólares estadounidenses). Los gastos no atribuibles a hospitalización, urgencias, visitas ambulatorias o costos de recetas se consideraron "otros" e incluyen servicios como observación, cirugía ambulatoria, odontología, salud mental, laboratorios y radiología.
Tres años
Gastos sanitarios totales anuales por paciente
Periodo de tiempo: Tres años
Los gastos sanitarios totales anuales se informan como gastos/paciente/año (dólares estadounidenses). Los gastos se midieron para cada paciente en general y por categoría de servicio (p. ej., hospitalización, urgencias, visitas ambulatorias, recetas y otros). Las visitas ambulatorias se definieron como reclamos de centros ambulatorios o reclamos de servicios profesionales con códigos CPT de evaluación y gestión para visitas al consultorio (excluyendo observación o cirugía ambulatoria). Los gastos de prescripción se obtuvieron del archivo de medicamentos de prescripción del CCCD. Para los gastos de hospitalización, urgencias y visitas ambulatorias, los costos asociados con cualquier reclamo ambulatorio o profesional restante con fechas de servicio superpuestas se consideraron parte del evento. Los gastos totales por paciente se definieron como la suma de todas las reclamaciones pagadas por cualquier servicio cubierto (p. ej., hospitalización, urgencias, visitas ambulatorias, recetas y otros).
Tres años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

University of Illinois at Chicago

Colaboradores

Centers for Medicare and Medicaid Services

Investigadores

  • Investigador principal: Benjamin VanVoorhees, MD, University of Illinois at Chicago

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2016

Finalización primaria (Actual)

31 de agosto de 2018

Finalización del estudio (Actual)

31 de agosto de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de agosto de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de agosto de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

15 de agosto de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de agosto de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de agosto de 2019

Última verificación

1 de agosto de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 2014-0738 (M D Anderson Cancer Center)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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