- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04234841
Estudio de resultados de trombosis de Avr (ATOM)
¿Pueden los marcadores de trombosis y fibrinólisis en pacientes sometidos a reemplazo de válvula aórtica predecir el resultado?
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Estudios recientes han destacado el riesgo de trombosis perioperatoria en pacientes sometidos a reemplazo de válvula aórtica (AVR) y el riesgo subsiguiente de trombosis valvular subclínica en AVR bioprotésico. El riesgo es significativamente mayor con el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) que con el reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR), y puede provocar un accidente cerebrovascular y otros eventos neurológicos, incluida la muerte y una falla valvular temprana secundaria a la movilidad restringida de las valvas.
Si bien la anticoagulación oral (OAC) puede reducir la trombosis, se ha demostrado que la OAC aumenta significativa e inaceptablemente el riesgo de hemorragia cuando se aplica a todos los pacientes que se someten a TAVI. Por lo tanto, sería deseable identificar qué pacientes tienen un mayor riesgo de trombosis para que estos puedan tratarse con medicamentos antitrombóticos, evitando al mismo tiempo un riesgo de sangrado innecesario en pacientes de bajo riesgo.
En este estudio, nuestro objetivo será identificar a los pacientes con mayor riesgo de trombosis utilizando biomarcadores novedosos (que evalúan la trombosis y la trombólisis), y observar si estas pruebas pueden predecir eventos adversos.
Las pruebas de trombosis y trombólisis incluirán una extracción de sangre, que se tomará en varios momentos del estudio para señalar el momento de mayor trombogenicidad, que puede depender del tratamiento antiplaquetario y anticoagulante que se le prescriba al paciente.
Los eventos adversos incluyen MACCE (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, AIT (ataque isquémico transitorio) y muerte), embolia sistémica, trombosis valvular clínica y subclínica, restricción valvular y sangrado.
Se realizarán TC 4D, ecocardiografía y revisiones clínicas en momentos regulares del estudio para identificar eventos adversos. El seguimiento de cada patente será de 5 años.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Diana A Gorog, MD,PhD,FRCP
- Número de teléfono: 01707247512
- Correo electrónico: d.gorog@imperial.ac.uk
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Rahim Kanji, MBBS,MRCP
- Número de teléfono: 01438284753
- Correo electrónico: rahim.kanji04@imperial.ac.uk
Ubicaciones de estudio
-
-
Hertforshire
-
Stevenage, Hertforshire, Reino Unido, SG1 4AB
- East and North Hertfordshire NHS Trust
-
Contacto:
- Diana A Gorog, MD,PhD,FRCP
- Número de teléfono: 01707247512
- Correo electrónico: d.gorog@imperial.ac.uk
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes masculinos y femeninos de 18 años o más.
- Pacientes diagnosticados de valvulopatía aórtica, sometidos a AVR quirúrgica o transcatéter y libres de los criterios de exclusión siguientes.
- El paciente está dispuesto y es capaz de comprender la Hoja de información del paciente y dar su consentimiento informado.
- El paciente acepta cumplir con el protocolo del estudio, incluidas la flebotomía y las imágenes, según se requiera, en puntos de tiempo preespecificados.
Criterio de exclusión:
- Incapacidad para proporcionar un consentimiento informado válido.
- Pacientes masculinos y femeninos menores de 18 años.
- El paciente tiene, en opinión del investigador, una enfermedad neurológica, hepática, renal, endocrina, cardiovascular, gastrointestinal, pulmonar, hemorrágica, metabólica u otra enfermedad importante que pueda confundir los requisitos del estudio o los análisis.
- El paciente tiene antecedentes de abuso de sustancias o muestra signos o características clínicas de abuso activo de sustancias o enfermedad psiquiátrica activa que pueden resultar en el incumplimiento de las visitas o la imposibilidad de obtener un acceso venoso.
- Consumo de alcohol por encima de los niveles seguros recomendados (es decir, más de 14 unidades por semana debido a los efectos potenciales de los niveles altos de alcohol sobre la reactividad plaquetaria).
- Cualquier enfermedad que el investigador considere importante durante las cuatro (4) semanas anteriores al período de selección del estudio, como la sepsis.
- Cualquier diátesis hemorrágica importante o discrasia sanguínea (plaquetas < 70 x 109/l, Hb < 8 g/dl, INR > 1,4, APTT > x 2 UNL, recuento de leucocitos < 3,5 x 109/l, recuento de neutrófilos < 1 x 109/l ).
- Actualmente inscrito en un dispositivo de investigación o ensayo de drogas.
Neoplasia maligna activa o diseminada en el momento del reclutamiento.
Además, para aquellos pacientes que participan en el subestudio adicional de angiografía por TC 4D:
- Cualquier contraindicación para la angiografía por TC: insuficiencia renal (Cr>250 μmol/L o eGFR <30 mL/min) debido al riesgo adicional de nefrotoxicidad del medio de contraste; o alergia al yodo.
- Mujeres en edad fértil que no hayan tenido una histerectomía y/o que puedan estar amamantando.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR)
Esta cohorte incluye pacientes que se someterán a un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica
|
Prueba de sangre
|
|
Implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI)
Esta cohorte incluye pacientes que se someterán a un implante percutáneo de válvula aórtica
|
Prueba de sangre
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
MACCE
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
|
Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular, Ataque isquémico transitorio (AIT), muerte
|
5 años (duración total del estudio)
|
|
Sangrado
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
|
BARC
|
5 años (duración total del estudio)
|
|
Embolia sistémica
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
|
5 años (duración total del estudio)
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Trombosis valvular subclínica
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
|
5 años (duración total del estudio)
|
|
FA nueva/que empeora
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
|
5 años (duración total del estudio)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ANTICIPADO)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- RD2019-11
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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