Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Estudio de resultados de trombosis de Avr (ATOM)

16 de enero de 2020 actualizado por: East and North Hertfordshire NHS Trust

¿Pueden los marcadores de trombosis y fibrinólisis en pacientes sometidos a reemplazo de válvula aórtica predecir el resultado?

Este estudio tiene como objetivo utilizar biomarcadores novedosos que evalúen la trombosis y la trombólisis (a través de un análisis de sangre), para identificar a los pacientes que se someten a un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) o al implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) que están en riesgo de trombosis, y relacionar esto con la clínica. eventos adversos trombóticos y tromboembólicos y trombosis valvular subclínica, e identificar el marco temporal de mayor riesgo de trombosis valvular.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Estudios recientes han destacado el riesgo de trombosis perioperatoria en pacientes sometidos a reemplazo de válvula aórtica (AVR) y el riesgo subsiguiente de trombosis valvular subclínica en AVR bioprotésico. El riesgo es significativamente mayor con el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) que con el reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR), y puede provocar un accidente cerebrovascular y otros eventos neurológicos, incluida la muerte y una falla valvular temprana secundaria a la movilidad restringida de las valvas.

Si bien la anticoagulación oral (OAC) puede reducir la trombosis, se ha demostrado que la OAC aumenta significativa e inaceptablemente el riesgo de hemorragia cuando se aplica a todos los pacientes que se someten a TAVI. Por lo tanto, sería deseable identificar qué pacientes tienen un mayor riesgo de trombosis para que estos puedan tratarse con medicamentos antitrombóticos, evitando al mismo tiempo un riesgo de sangrado innecesario en pacientes de bajo riesgo.

En este estudio, nuestro objetivo será identificar a los pacientes con mayor riesgo de trombosis utilizando biomarcadores novedosos (que evalúan la trombosis y la trombólisis), y observar si estas pruebas pueden predecir eventos adversos.

Las pruebas de trombosis y trombólisis incluirán una extracción de sangre, que se tomará en varios momentos del estudio para señalar el momento de mayor trombogenicidad, que puede depender del tratamiento antiplaquetario y anticoagulante que se le prescriba al paciente.

Los eventos adversos incluyen MACCE (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, AIT (ataque isquémico transitorio) y muerte), embolia sistémica, trombosis valvular clínica y subclínica, restricción valvular y sangrado.

Se realizarán TC 4D, ecocardiografía y revisiones clínicas en momentos regulares del estudio para identificar eventos adversos. El seguimiento de cada patente será de 5 años.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

750

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Diana A Gorog, MD,PhD,FRCP
  • Número de teléfono: 01707247512
  • Correo electrónico: d.gorog@imperial.ac.uk

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Hertforshire
      • Stevenage, Hertforshire, Reino Unido, SG1 4AB
        • East and North Hertfordshire NHS Trust
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Todos los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de válvula aórtica bioprotésica e implante transcatéter de válvula aórtica

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes masculinos y femeninos de 18 años o más.
  2. Pacientes diagnosticados de valvulopatía aórtica, sometidos a AVR quirúrgica o transcatéter y libres de los criterios de exclusión siguientes.
  3. El paciente está dispuesto y es capaz de comprender la Hoja de información del paciente y dar su consentimiento informado.
  4. El paciente acepta cumplir con el protocolo del estudio, incluidas la flebotomía y las imágenes, según se requiera, en puntos de tiempo preespecificados.

Criterio de exclusión:

  1. Incapacidad para proporcionar un consentimiento informado válido.
  2. Pacientes masculinos y femeninos menores de 18 años.
  3. El paciente tiene, en opinión del investigador, una enfermedad neurológica, hepática, renal, endocrina, cardiovascular, gastrointestinal, pulmonar, hemorrágica, metabólica u otra enfermedad importante que pueda confundir los requisitos del estudio o los análisis.
  4. El paciente tiene antecedentes de abuso de sustancias o muestra signos o características clínicas de abuso activo de sustancias o enfermedad psiquiátrica activa que pueden resultar en el incumplimiento de las visitas o la imposibilidad de obtener un acceso venoso.
  5. Consumo de alcohol por encima de los niveles seguros recomendados (es decir, más de 14 unidades por semana debido a los efectos potenciales de los niveles altos de alcohol sobre la reactividad plaquetaria).
  6. Cualquier enfermedad que el investigador considere importante durante las cuatro (4) semanas anteriores al período de selección del estudio, como la sepsis.
  7. Cualquier diátesis hemorrágica importante o discrasia sanguínea (plaquetas < 70 x 109/l, Hb < 8 g/dl, INR > 1,4, APTT > x 2 UNL, recuento de leucocitos < 3,5 x 109/l, recuento de neutrófilos < 1 x 109/l ).
  8. Actualmente inscrito en un dispositivo de investigación o ensayo de drogas.
  9. Neoplasia maligna activa o diseminada en el momento del reclutamiento.

    Además, para aquellos pacientes que participan en el subestudio adicional de angiografía por TC 4D:

  10. Cualquier contraindicación para la angiografía por TC: insuficiencia renal (Cr>250 μmol/L o eGFR <30 mL/min) debido al riesgo adicional de nefrotoxicidad del medio de contraste; o alergia al yodo.
  11. Mujeres en edad fértil que no hayan tenido una histerectomía y/o que puedan estar amamantando.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Reemplazo quirúrgico de válvula aórtica (SAVR)
Esta cohorte incluye pacientes que se someterán a un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica
Prueba de sangre
Implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI)
Esta cohorte incluye pacientes que se someterán a un implante percutáneo de válvula aórtica
Prueba de sangre

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
MACCE
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
Infarto de miocardio, Accidente cerebrovascular, Ataque isquémico transitorio (AIT), muerte
5 años (duración total del estudio)
Sangrado
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
BARC
5 años (duración total del estudio)
Embolia sistémica
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
5 años (duración total del estudio)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Trombosis valvular subclínica
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
5 años (duración total del estudio)
FA nueva/que empeora
Periodo de tiempo: 5 años (duración total del estudio)
5 años (duración total del estudio)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ANTICIPADO)

1 de febrero de 2020

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de enero de 2028

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de enero de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de enero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de enero de 2020

Publicado por primera vez (ACTUAL)

21 de enero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

21 de enero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de enero de 2020

Última verificación

1 de enero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Prueba de sangre

Suscribir