- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04234841
Studio sull'esito della trombosi Avr (ATOM)
I marcatori di trombosi e fibrinolisi nei pazienti sottoposti a sostituzione della valvola aortica possono prevedere l'esito
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studi recenti hanno evidenziato il rischio di trombosi perioperatoria nei pazienti sottoposti a sostituzione della valvola aortica (AVR) e il conseguente rischio di trombosi valvolare subclinica nella AVR bioprotesica. Il rischio è significativamente maggiore con l'impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) e può portare a ictus e altri eventi neurologici tra cui la morte e l'insufficienza valvolare precoce secondaria alla mobilità ridotta dei lembi.
Mentre l'anticoagulazione orale (OAC) può ridurre la trombosi, è stato dimostrato che l'OAC aumenta in modo significativo e inaccettabile il rischio di sanguinamento quando applicato a tutti i pazienti sottoposti a TAVI. Sarebbe quindi auspicabile identificare quali pazienti sono ad aumentato rischio di trombosi in modo che questi possano essere presi di mira con farmaci antitrombotici, evitando al contempo un rischio di sanguinamento non necessario nei pazienti a basso rischio.
In questo studio, mireremo a identificare quei pazienti a maggior rischio di trombosi utilizzando nuovi biomarcatori (valutando la trombosi e la trombolisi) e noteremo se questi test sono in grado di prevedere eventi avversi.
I test per la trombosi e la trombolisi comporteranno un prelievo di sangue, che verrà prelevato in vari momenti dello studio per segnalare il punto temporale di maggiore trombogenicità, che può dipendere dalla terapia antipiastrinica e anticoagulante prescritta al paziente.
Gli eventi avversi includono MACCE (infarto miocardico, ictus, TIA (attacco ischemico transitorio) e morte), embolia sistemica, trombosi valvolare clinica e subclinica, restrizione valvolare e sanguinamento.
La TC 4D, l'ecocardiografia e le revisioni cliniche verranno eseguite regolarmente durante lo studio per identificare gli eventi avversi. Il follow-up per ogni brevetto sarà di 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Diana A Gorog, MD,PhD,FRCP
- Numero di telefono: 01707247512
- Email: d.gorog@imperial.ac.uk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Rahim Kanji, MBBS,MRCP
- Numero di telefono: 01438284753
- Email: rahim.kanji04@imperial.ac.uk
Luoghi di studio
-
-
Hertforshire
-
Stevenage, Hertforshire, Regno Unito, SG1 4AB
- East and North Hertfordshire NHS Trust
-
Contatto:
- Diana A Gorog, MD,PhD,FRCP
- Numero di telefono: 01707247512
- Email: d.gorog@imperial.ac.uk
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di sesso maschile e femminile di età pari o superiore a 18 anni.
- Pazienti con diagnosi di malattia della valvola aortica, sottoposti a AVR chirurgica o transcatetere e privi dei seguenti criteri di esclusione.
- Il paziente è disposto e in grado di comprendere il foglio informativo per il paziente e fornire il consenso informato.
- Il paziente accetta di rispettare il protocollo dello studio, inclusa la flebotomia e l'imaging come richiesto in punti temporali prestabiliti.
Criteri di esclusione:
- Incapacità di fornire un consenso informato valido.
- Pazienti di sesso maschile e femminile di età < 18 anni.
- Il paziente ha, secondo l'opinione dello sperimentatore, una significativa malattia neurologica, epatica, renale, endocrina, cardiovascolare, gastrointestinale, polmonare, emorragica, metabolica o di altro tipo che potrebbe confondere i requisiti o le analisi dello studio.
- Il paziente ha una storia di abuso di sostanze o mostra segni o caratteristiche cliniche di abuso di sostanze attive o malattia psichiatrica attiva che possono comportare il mancato rispetto delle visite o l'impossibilità di ottenere l'accesso venoso.
- Consumo di alcol superiore ai livelli di sicurezza raccomandati (ovvero più di 14 unità a settimana a causa dei potenziali effetti di alti livelli di alcol sulla reattività piastrinica).
- Qualsiasi malattia ritenuta significativa dallo sperimentatore durante le quattro (4) settimane precedenti il periodo di screening dello studio come la sepsi.
- Qualsiasi diatesi emorragica maggiore o discrasia ematica (piastrine < 70 x 109/l, Hb < 8 g/dl, INR > 1,4, APTT > x 2 UNL, conta dei leucociti < 3,5 x 109/l, conta dei neutrofili < 1 x 109/l ).
- Attualmente iscritto a un dispositivo sperimentale o a una sperimentazione farmacologica.
Malignità attiva o disseminata al momento del reclutamento.
Inoltre, per quei pazienti che partecipano al sottostudio aggiuntivo di angiografia TC 4D:
- Eventuali controindicazioni all'angio-TC: insufficienza renale (Cr>250 μmol/L o eGFR<30 mL/min) a causa del rischio aggiuntivo di nefrotossicità da mezzo di contrasto; o allergia allo iodio.
- Donne in età fertile che non hanno subito un intervento di isterectomia e/o che potrebbero allattare.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR)
Questa coorte include pazienti che saranno sottoposti a sostituzione chirurgica della valvola aortica
|
Esame del sangue
|
|
Impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI)
Questa coorte include pazienti che saranno sottoposti a impianto di valvola aortica transcatetere
|
Esame del sangue
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
MACCE
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
|
Infarto del miocardio, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), morte
|
5 anni (durata totale degli studi)
|
|
Sanguinamento
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
|
BARCO
|
5 anni (durata totale degli studi)
|
|
Embolia sistemica
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
|
5 anni (durata totale degli studi)
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Trombosi valvolare subclinica
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
|
5 anni (durata totale degli studi)
|
|
AF nuovo/in peggioramento
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
|
5 anni (durata totale degli studi)
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (ANTICIPATO)
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- RD2019-11
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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