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Studio sull'esito della trombosi Avr (ATOM)

16 gennaio 2020 aggiornato da: East and North Hertfordshire NHS Trust

I marcatori di trombosi e fibrinolisi nei pazienti sottoposti a sostituzione della valvola aortica possono prevedere l'esito

Questo studio mira a utilizzare nuovi biomarcatori che valutano la trombosi e la trombolisi (attraverso un esame del sangue), per identificare i pazienti sottoposti a sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) o impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) che sono a rischio di trombosi e correlarli a condizioni cliniche eventi avversi trombotici e tromboembolici e trombosi valvolare subclinica e identificare il periodo di maggior rischio di trombosi valvolare.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Studi recenti hanno evidenziato il rischio di trombosi perioperatoria nei pazienti sottoposti a sostituzione della valvola aortica (AVR) e il conseguente rischio di trombosi valvolare subclinica nella AVR bioprotesica. Il rischio è significativamente maggiore con l'impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR) e può portare a ictus e altri eventi neurologici tra cui la morte e l'insufficienza valvolare precoce secondaria alla mobilità ridotta dei lembi.

Mentre l'anticoagulazione orale (OAC) può ridurre la trombosi, è stato dimostrato che l'OAC aumenta in modo significativo e inaccettabile il rischio di sanguinamento quando applicato a tutti i pazienti sottoposti a TAVI. Sarebbe quindi auspicabile identificare quali pazienti sono ad aumentato rischio di trombosi in modo che questi possano essere presi di mira con farmaci antitrombotici, evitando al contempo un rischio di sanguinamento non necessario nei pazienti a basso rischio.

In questo studio, mireremo a identificare quei pazienti a maggior rischio di trombosi utilizzando nuovi biomarcatori (valutando la trombosi e la trombolisi) e noteremo se questi test sono in grado di prevedere eventi avversi.

I test per la trombosi e la trombolisi comporteranno un prelievo di sangue, che verrà prelevato in vari momenti dello studio per segnalare il punto temporale di maggiore trombogenicità, che può dipendere dalla terapia antipiastrinica e anticoagulante prescritta al paziente.

Gli eventi avversi includono MACCE (infarto miocardico, ictus, TIA (attacco ischemico transitorio) e morte), embolia sistemica, trombosi valvolare clinica e subclinica, restrizione valvolare e sanguinamento.

La TC 4D, l'ecocardiografia e le revisioni cliniche verranno eseguite regolarmente durante lo studio per identificare gli eventi avversi. Il follow-up per ogni brevetto sarà di 5 anni.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

750

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Hertforshire
      • Stevenage, Hertforshire, Regno Unito, SG1 4AB
        • East and North Hertfordshire NHS Trust
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Tutti i pazienti sottoposti a sostituzione chirurgica della valvola aortica bioprotesica e impianto transcatetere della valvola aortica

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Pazienti di sesso maschile e femminile di età pari o superiore a 18 anni.
  2. Pazienti con diagnosi di malattia della valvola aortica, sottoposti a AVR chirurgica o transcatetere e privi dei seguenti criteri di esclusione.
  3. Il paziente è disposto e in grado di comprendere il foglio informativo per il paziente e fornire il consenso informato.
  4. Il paziente accetta di rispettare il protocollo dello studio, inclusa la flebotomia e l'imaging come richiesto in punti temporali prestabiliti.

Criteri di esclusione:

  1. Incapacità di fornire un consenso informato valido.
  2. Pazienti di sesso maschile e femminile di età < 18 anni.
  3. Il paziente ha, secondo l'opinione dello sperimentatore, una significativa malattia neurologica, epatica, renale, endocrina, cardiovascolare, gastrointestinale, polmonare, emorragica, metabolica o di altro tipo che potrebbe confondere i requisiti o le analisi dello studio.
  4. Il paziente ha una storia di abuso di sostanze o mostra segni o caratteristiche cliniche di abuso di sostanze attive o malattia psichiatrica attiva che possono comportare il mancato rispetto delle visite o l'impossibilità di ottenere l'accesso venoso.
  5. Consumo di alcol superiore ai livelli di sicurezza raccomandati (ovvero più di 14 unità a settimana a causa dei potenziali effetti di alti livelli di alcol sulla reattività piastrinica).
  6. Qualsiasi malattia ritenuta significativa dallo sperimentatore durante le quattro (4) settimane precedenti il ​​periodo di screening dello studio come la sepsi.
  7. Qualsiasi diatesi emorragica maggiore o discrasia ematica (piastrine < 70 x 109/l, Hb < 8 g/dl, INR > 1,4, APTT > x 2 UNL, conta dei leucociti < 3,5 x 109/l, conta dei neutrofili < 1 x 109/l ).
  8. Attualmente iscritto a un dispositivo sperimentale o a una sperimentazione farmacologica.
  9. Malignità attiva o disseminata al momento del reclutamento.

    Inoltre, per quei pazienti che partecipano al sottostudio aggiuntivo di angiografia TC 4D:

  10. Eventuali controindicazioni all'angio-TC: insufficienza renale (Cr>250 μmol/L o eGFR<30 mL/min) a causa del rischio aggiuntivo di nefrotossicità da mezzo di contrasto; o allergia allo iodio.
  11. Donne in età fertile che non hanno subito un intervento di isterectomia e/o che potrebbero allattare.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR)
Questa coorte include pazienti che saranno sottoposti a sostituzione chirurgica della valvola aortica
Esame del sangue
Impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI)
Questa coorte include pazienti che saranno sottoposti a impianto di valvola aortica transcatetere
Esame del sangue

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
MACCE
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
Infarto del miocardio, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), morte
5 anni (durata totale degli studi)
Sanguinamento
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
BARCO
5 anni (durata totale degli studi)
Embolia sistemica
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
5 anni (durata totale degli studi)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Trombosi valvolare subclinica
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
5 anni (durata totale degli studi)
AF nuovo/in peggioramento
Lasso di tempo: 5 anni (durata totale degli studi)
5 anni (durata totale degli studi)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (ANTICIPATO)

1 febbraio 2020

Completamento primario (ANTICIPATO)

1 gennaio 2028

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

1 gennaio 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 gennaio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

16 gennaio 2020

Primo Inserito (EFFETTIVO)

21 gennaio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

21 gennaio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

16 gennaio 2020

Ultimo verificato

1 gennaio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

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Prove cliniche su Esame del sangue

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