Estudio piloto de insuficiencia cardíaca de atención de síntomas en el hogar (SCHHF)

Mantener a los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) en casa con una baja carga de síntomas después del alta hospitalaria es un desafío. La evidencia muestra que el retraso en el reconocimiento de los síntomas de la IC y el autocontrol deficiente se asocian con visitas al departamento de emergencias y rehospitalizaciones no planificadas. Los ensayos clínicos destinados a prevenir la rehospitalización mediante la telemonitorización han mostrado una utilidad limitada, lo que sugiere que la monitorización de los cambios físicos por sí sola puede no ser suficiente para mantener la estabilidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca en el hogar. Un estudio reciente sobre el cáncer ha demostrado que los pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer lograron una reducción del 40 % en los síntomas utilizando Symptom Care at Home (SCH), un sistema de respuesta de voz interactivo telefónico con interfaz de computadora que combina los síntomas informados por el paciente con la autogestión automatizada en tiempo real. entrenamiento. Si bien algunos estudios de IC han utilizado intervenciones que monitorean los síntomas, ningún estudio ha probado un sistema que monitoree y brinde entrenamiento de autocuidado en tiempo real adaptado a resultados específicos informados por el paciente (PRO). El objetivo de este estudio es poner a prueba una adaptación del sistema SCH a HF que dé como resultado datos preliminares para respaldar un ensayo de control aleatorio totalmente potenciado para probar un sistema SCH-HF adaptado que podría difundirse ampliamente. Los objetivos específicos en dos partes son: Objetivo 1] Adaptar el sistema de entrenamiento de autogestión en tiempo real para integrar el monitoreo de síntomas de HF y el entrenamiento de autogestión en el sistema SCH-HF; y Objetivo 2] Llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio (ECA) piloto para evaluar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar del sistema SCH-HF. Este estudio es importante porque amplía nuestra comprensión de la monitorización y el control de los síntomas de la IC mediante PRO en el entorno doméstico. La propuesta es innovadora porque integra las perspectivas del paciente y del médico de IC para desarrollar un sistema de seguimiento diario en el hogar y de autogestión en tiempo real.