Studio pilota sulla cura dei sintomi a casa sull'insufficienza cardiaca (SCHHF)

Mantenere a casa i pazienti con scompenso cardiaco (HF) con un basso carico di sintomi dopo la dimissione dall'ospedale è una sfida. L'evidenza mostra che il ritardo nel riconoscimento dei sintomi dello scompenso cardiaco e la scarsa autogestione sono associati a visite non programmate al pronto soccorso e riospedalizzazioni. Gli studi clinici volti a prevenire la riospedalizzazione mediante il telemonitoraggio hanno mostrato un'utilità limitata, suggerendo che il monitoraggio dei cambiamenti fisici da solo potrebbe non essere sufficiente per mantenere la stabilità dei pazienti con scompenso cardiaco a casa. Un recente studio sul cancro ha dimostrato che i pazienti sottoposti a chemioterapia antitumorale hanno ottenuto una riduzione dei sintomi del 40% utilizzando Symptom Care at Home (SCH), un sistema di risposta vocale interattivo telefonico con interfaccia computer che associa i sintomi riferiti dal paziente con l'autogestione automatizzata in tempo reale istruire. Mentre alcuni studi sullo scompenso cardiaco hanno utilizzato interventi che monitoravano i sintomi, nessuno studio ha testato un sistema che monitora e fornisce coaching di autogestione in tempo reale su misura per specifici risultati riportati dal paziente (PRO). L'obiettivo di questo studio è quello di pilotare un adattamento del sistema SCH all'HF, ottenendo dati preliminari per supportare uno studio di controllo randomizzato a piena potenza per testare un sistema SCH-HF adattato che potrebbe essere ampiamente diffuso. Gli obiettivi specifici in due parti sono: Obiettivo 1] Adattare il sistema di coaching di autogestione in tempo reale per integrare il monitoraggio dei sintomi dello scompenso cardiaco e il coaching di autogestione nel sistema SCH-HF; e Obiettivo 2] Condurre uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare del sistema SCH-HF. Questo studio è significativo perché amplia la nostra comprensione del monitoraggio e della gestione dei sintomi dello scompenso cardiaco utilizzando PRO in ambito domiciliare. La proposta è innovativa perché integra le prospettive del medico e del paziente con scompenso cardiaco per sviluppare un sistema di monitoraggio domiciliare quotidiano e un sistema di coaching di autogestione in tempo reale.