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Una comparación de los efectos secundarios en hombres con hipogonadismo tratados con Natesto versus inyecciones de testosterona

21 de noviembre de 2023 actualizado por: Ranjith Ramasamy, MD, University of Miami

Una comparación de los efectos secundarios en hombres con hipogonadismo tratados con Natesto versus inyecciones de testosterona: un estudio de fase IV, prospectivo, aleatorizado, no cegado, multiinstitucional

El propósito de este estudio es evaluar los cambios en los parámetros vasculares y la prevalencia de los efectos secundarios en sujetos que reciben 1 cc (200 mg) cada 2 semanas por vía intramuscular (IM) de cipionato de testosterona versus sujetos que reciben 11 mg tres veces al día (TID) de Natesto para participantes con hipogonadismo clínico.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La administración de testosterona exógena como tratamiento eficaz para el hipogonadismo masculino ha sido parte de la práctica médica durante más de 50 años. La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) está cada vez más disponible y ha visto un aumento de más del triple en el uso en hombres de 40 años o más. Los sistemas de administración actuales de TRT incluyen geles y parches transdérmicos, geles intranasales (actualmente comercializados como Natesto), terapia de inyección y gránulos subcutáneos de acción prolongada.

Natesto es una formulación de testosterona de acción corta administrada por vía intranasal a hombres diagnosticados con T baja. Esto tiene el potencial de evitar los efectos secundarios relacionados con la TRT que se observan comúnmente con otros métodos de administración, a saber, policitemia, acné, pérdida de cabello de patrón masculino, azoospermia e hiperestrogenemia.

Las inyecciones de cipionato de testosterona son la forma más común de TRT en los EE. UU. El cipionato de testosterona tiene muchos efectos secundarios informados, siendo los más comunes la policitemia, la ginecomastia, la caída del cabello, el acné, la disminución de la espermatogénesis y la atrofia testicular. En un estudio retrospectivo multicéntrico, se ha demostrado que la prevalencia de policitemia en hombres en reemplazo de testosterona (inyecciones) fue del 11,2%. En este estudio, compararemos los cambios en el hematocrito causados ​​por el tratamiento con cipionato de testosterona y Natesto en un estudio aleatorizado de brazos paralelos. Hasta la fecha, no ha habido comparaciones directas cabeza a cabeza de estas formulaciones.

Nuestra hipótesis es que la farmacocinética de acción corta de Natesto se asemeja más a la pulsatilidad natural de la testosterona y, por lo tanto, puede evitar los efectos secundarios que se observan tradicionalmente en las formulaciones de testosterona exógena de acción prolongada.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

81

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Firme y feche voluntariamente los formularios de consentimiento del estudio, que han sido aprobados por una Junta de Revisión Institucional (IRB). Se debe obtener el consentimiento por escrito antes del inicio de cualquier procedimiento del estudio.
  2. Diagnóstico documentado de hipogonadismo primario (congénito o adquirido) o hipogonadismo hipogonadotrópico (congénito o adquirido).
  3. Testosterona sérica total < 300 ng/dL en 2 determinaciones
  4. Naïve al reemplazo de andrógenos o ha interrumpido el tratamiento actual y completó un lavado de 4 meses después del tratamiento con andrógenos.
  5. Hombres considerados candidatos para TRT según los resultados de un historial médico, examen físico, signos vitales, perfil de laboratorio y un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones.

Criterio de exclusión:

  1. Antecedentes de sensibilidad significativa o alergia a los andrógenos o a los excipientes del producto.
  2. Hallazgos clínicamente significativos en los exámenes previos al estudio, incluido un examen mamario anormal que requiere seguimiento, ECG anormal.
  3. Examen rectal digital (DRE) de próstata anormal con nódulo(s) palpable(s)
  4. Índice de masa corporal (IMC) ≥ 40 kg/m2.
  5. Valor de laboratorio anormal clínicamente significativo, en opinión del investigador, en química sérica, hematología o análisis de orina, incluidos, entre otros, los siguientes:

    1. Hemoglobina basal > 16 g/dL o HCT 48 %
    2. PSA > 4 ng/mL
  6. Antecedentes de convulsiones o convulsiones, incluidas convulsiones febriles, por abstinencia de alcohol o drogas.
  7. Antecedentes de cualquier enfermedad, infección o procedimiento quirúrgico clínicamente significativo dentro de las 4 semanas anteriores a la administración del fármaco del estudio.
  8. Antecedentes de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio en los últimos 5 años.
  9. Antecedentes de, actual o sospechado, cáncer de próstata o de mama.
  10. Antecedentes de apnea obstructiva del sueño diagnosticada, grave y no tratada.
  11. Historial de abuso de alcohol o cualquier droga a juicio del investigador en los 2 años anteriores.
  12. Donación o pérdida de 550 ml o más de volumen de sangre (incluida la plasmaféresis) o recepción de una transfusión de cualquier producto sanguíneo dentro de las 12 semanas anteriores al inicio del tratamiento.
  13. Acceso venoso inadecuado para la recolección de muestras de sangre seriadas requeridas para perfiles farmacocinéticos.
  14. Recepción de gránulos subcutáneos de testosterona en los últimos 6 meses.
  15. Incapacidad para comprender y dar su consentimiento informado por escrito para el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo de cipionato de testosterona
Los participantes de este grupo recibirán la intervención intramuscular de cipionato de testosterona durante cuatro meses.
Los participantes de este grupo recibirán inyecciones intramusculares de cipionato de testosterona de 1 cc (200 mg) una vez cada 14 días durante cuatro meses.
Comparador activo: Grupo Natesto
Los participantes de este grupo recibirán la intervención de testosterona intranasal (Natesto) durante cuatro meses.
El participante de este grupo recibirá testosterona intranasal administrada mediante un dispensador multidosis, en dos o tres dosis diarias (5,5 mg por fosa nasal, 11,0 mg en dosis única) durante 4 meses consecutivos.
Otros nombres:
  • Natesto

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en los niveles de hematocrito (Hct).
Periodo de tiempo: Línea de base a 4 meses
Los cambios en los niveles de hematocrito sérico se evaluarán en porcentaje.
Línea de base a 4 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en los niveles hormonales
Periodo de tiempo: Línea de base a 4 meses
Cambio en los niveles hormonales séricos, incluida la testosterona, 17-hidroxiprogesterona (17-OHP), evaluados en ng/dl.
Línea de base a 4 meses
Cambio en los niveles de PSA
Periodo de tiempo: Línea de base a 4 meses
El cambio en los niveles séricos del antígeno prostático específico (PSA) se evaluará en ng/ml.
Línea de base a 4 meses
Cambio en los niveles de estradiol
Periodo de tiempo: Línea de base a 4 meses
El cambio en los niveles de estradiol sérico se evaluará en pg/ml.
Línea de base a 4 meses
Cambios en la puntuación IIEF-6
Periodo de tiempo: Línea de base a 4 meses
El Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF)-6 es un cuestionario de autoevaluación de la función eréctil de subdominios de 6 ítems. Cada ítem se califica de 0 a 5 y la puntuación total oscila de 0 a 30; la puntuación más alta indica una mejor función eréctil.
Línea de base a 4 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Ranjith Ramasamy, MD, University of Miami

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de agosto de 2020

Finalización primaria (Actual)

9 de febrero de 2023

Finalización del estudio (Actual)

9 de febrero de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de mayo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de junio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

19 de junio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

13 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Testosterona intranasal

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