- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04439799
Ein Vergleich der Nebenwirkungen bei hypogonadalen Männern, die mit Natesto- versus Testosteron-Injektionen behandelt wurden
Ein Vergleich der Nebenwirkungen bei hypogonadalen Männern, die mit Natesto- versus Testosteron-Injektionen behandelt wurden: Eine prospektive, randomisierte, nicht verblindete, multiinstitutionelle Studie der Phase IV
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Verabreichung von exogenem Testosteron als wirksame Behandlung des männlichen Hypogonadismus ist seit mehr als 50 Jahren Teil der medizinischen Praxis. Die Testosteronersatztherapie (TRT) wird immer breiter verfügbar und hat einen mehr als dreifachen Anstieg der Anwendung bei Männern ab 40 Jahren erlebt. Aktuelle Abgabesysteme von TRT umfassen transdermale Gele und Pflaster, intranasale Gele (derzeit als Natesto vermarktet), Injektionstherapie und subkutane Pellets mit Langzeitwirkung.
Natesto ist eine kurz wirkende Testosteronformulierung, die intranasal an Männer verabreicht wird, bei denen ein niedriges Testosteron diagnostiziert wurde. Dies hat das Potenzial, Nebenwirkungen im Zusammenhang mit TRT zu vermeiden, die häufig bei anderen Verabreichungsmethoden auftreten, nämlich Polyzythämie, Akne, männlicher Haarausfall, Azoospermie und Hyperöstrogenämie.
Testosteron-Cypionat-Injektionen sind die häufigste Form der TRT in den USA. Testosteron Cypionate hat viele berichtete Nebenwirkungen, die häufigsten sind Polyzythämie, Gynäkomastie, Haarausfall, Akne, verminderte Spermatogenese und Hodenatrophie. In einer multizentrischen retrospektiven Studie wurde gezeigt, dass die Prävalenz der Polyzythämie bei Männern unter Testosteronersatz (Injektionen) 11,2 % betrug. In dieser Studie werden wir die durch die Behandlung mit Testosteron Cypionat und Natesto verursachten Hämatokritveränderungen in einer randomisierten Parallelarmstudie vergleichen. Bisher gab es keine direkten Kopf-an-Kopf-Vergleiche dieser Formulierungen.
Wir gehen davon aus, dass die kurz wirkende Pharmakokinetik von Natesto eher der natürlichen Pulsatilität von Testosteron ähnelt und daher Nebenwirkungen vermeiden kann, die traditionell bei lang wirkenden, exogenen Testosteronformulierungen beobachtet werden
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterzeichnen und datieren Sie freiwillig die Studieneinwilligungsformulare, die von einem Institutional Review Board (IRB) genehmigt wurden. Vor Beginn eines Studienverfahrens muss eine schriftliche Einwilligung eingeholt werden.
- Dokumentierte Diagnose eines primären Hypogonadismus (angeboren oder erworben) oder eines hypogonadotropen Hypogonadismus (angeboren oder erworben).
- Gesamttestosteron im Serum < 300 ng/dL bei 2 Messungen
- Naiv gegenüber Androgenersatz oder hat die aktuelle Behandlung abgebrochen und eine Auswaschung von 4 Monaten nach der Androgenbehandlung abgeschlossen.
- Männer, die aufgrund der Ergebnisse einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung, der Vitalzeichen, eines Laborprofils und eines 12-Kanal-Elektrokardiogramms (EKG) als Kandidaten für eine TRT gelten.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte einer signifikanten Empfindlichkeit oder Allergie gegen Androgene oder Produkthilfsstoffe.
- Klinisch signifikante Befunde bei den Untersuchungen vor der Studie, einschließlich abnormaler Brustuntersuchung, die eine Nachsorge erfordert, abnormales EKG.
- Anormale digitale rektale Untersuchung der Prostata (DRE) mit tastbaren Knoten
- Body-Mass-Index (BMI) ≥ 40 kg/m2.
Klinisch signifikanter anormaler Laborwert nach Ansicht des Prüfarztes in der Serumchemie, Hämatologie oder Urinanalyse, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Baseline-Hämoglobin > 16 g/dL oder HCT 48 %
- PSA > 4 ng/ml
- Vorgeschichte von Anfällen oder Krämpfen, einschließlich Fieber-, Alkohol- oder Drogenentzugsanfällen.
- Vorgeschichte einer klinisch signifikanten Krankheit, Infektion oder eines chirurgischen Eingriffs innerhalb von 4 Wochen vor der Verabreichung des Studienmedikaments.
- Vorgeschichte von Schlaganfall oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 5 Jahre.
- Vorgeschichte oder aktueller oder vermuteter Prostata- oder Brustkrebs.
- Vorgeschichte einer diagnostizierten, schweren, unbehandelten obstruktiven Schlafapnoe.
- Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch nach Meinung des Ermittlers innerhalb der letzten 2 Jahre.
- Spende oder Verlust von 550 ml oder mehr Blutvolumen (einschließlich Plasmapherese) oder Erhalt einer Transfusion eines beliebigen Blutprodukts innerhalb von 12 Wochen vor Beginn der Behandlung.
- Unzureichender venöser Zugang zur Entnahme von seriellen Blutproben, die für pharmakokinetische Profile erforderlich sind.
- Erhalt von subkutanen Testosteronpellets innerhalb der letzten 6 Monate.
- Unfähigkeit, die Studie zu verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung für die Studie abzugeben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Testosteron-Cypionat-Gruppe
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten vier Monate lang die intramuskuläre Testosteron-Cypionat-Intervention
|
Teilnehmer dieser Gruppe erhalten vier Monate lang einmal alle 14 Tage intramuskuläre Testosteron-Cypionat-Injektionen von 1 ml (200 mg).
|
Aktiver Komparator: Natesto-Gruppe
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten vier Monate lang die intranasale Testosteron-Intervention (Natesto).
|
Der Teilnehmer dieser Gruppe erhält intranasales Testosteron, das unter Verwendung eines Mehrfachdosisspenders als zwei oder drei Tagesdosen (5,5 mg pro Nasenloch, 11,0 mg Einzeldosis) für 4 aufeinanderfolgende Monate verabreicht wird.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Änderung des Hämatokritspiegels (Hct).
Zeitfenster: Baseline bis 4 Monate
|
Änderungen des Hämatokritspiegels im Serum werden in Prozent bewertet
|
Baseline bis 4 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Veränderung des Hormonspiegels
Zeitfenster: Baseline bis 4 Monate
|
Veränderung der Serumhormonspiegel, einschließlich Testosteron und 17-Hydroxyprogesteron (17-OHP), bewertet in ng/dl.
|
Baseline bis 4 Monate
|
Änderung der PSA-Werte
Zeitfenster: Baseline bis 4 Monate
|
Die Änderung der Serumspiegel des prostataspezifischen Antigens (PSA) wird in ng/ml beurteilt.
|
Baseline bis 4 Monate
|
Veränderung des Östradiolspiegels
Zeitfenster: Baseline bis 4 Monate
|
Die Änderung des Östradiolspiegels im Serum wird in pg/ml beurteilt.
|
Baseline bis 4 Monate
|
Änderungen im IIEF-6-Score
Zeitfenster: Baseline bis 4 Monate
|
Der International Index of Erectile Function (IIEF)-6 ist ein Subdomänen-Selbstbewertungsfragebogen mit 6 Punkten zur erektilen Funktion.
Jeder Punkt wird mit einer Punktzahl von 0 bis 5 bewertet, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 30 liegt, wobei die höhere Punktzahl auf eine bessere Erektionsfähigkeit hinweist.
|
Baseline bis 4 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Ranjith Ramasamy, MD, University of Miami
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Corona G, Rastrelli G, Maggi M. Diagnosis and treatment of late-onset hypogonadism: systematic review and meta-analysis of TRT outcomes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013 Aug;27(4):557-79. doi: 10.1016/j.beem.2013.05.002. Epub 2013 Jul 5.
- Walker WH. Testosterone signaling and the regulation of spermatogenesis. Spermatogenesis. 2011 Apr;1(2):116-120. doi: 10.4161/spmg.1.2.16956.
- Katznelson L, Finkelstein JS, Schoenfeld DA, Rosenthal DI, Anderson EJ, Klibanski A. Increase in bone density and lean body mass during testosterone administration in men with acquired hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Dec;81(12):4358-65. doi: 10.1210/jcem.81.12.8954042.
- Finkelstein JS, Klibanski A, Neer RM, Greenspan SL, Rosenthal DI, Crowley WF Jr. Osteoporosis in men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism. Ann Intern Med. 1987 Mar;106(3):354-61. doi: 10.7326/0003-4819-106-3-.
- Jockenhovel F, Vogel E, Reinhardt W, Reinwein D. Effects of various modes of androgen substitution therapy on erythropoiesis. Eur J Med Res. 1997 Jul 28;2(7):293-8.
- Behre HM, Bohmeyer J, Nieschlag E. Prostate volume in testosterone-treated and untreated hypogonadal men in comparison to age-matched normal controls. Clin Endocrinol (Oxf). 1994 Mar;40(3):341-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.1994.tb03929.x.
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- Snyder PJ, Peachey H, Berlin JA, Hannoush P, Haddad G, Dlewati A, Santanna J, Loh L, Lenrow DA, Holmes JH, Kapoor SC, Atkinson LE, Strom BL. Effects of testosterone replacement in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Aug;85(8):2670-7. doi: 10.1210/jcem.85.8.6731.
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- Ullah MI, Riche DM, Koch CA. Transdermal testosterone replacement therapy in men. Drug Des Devel Ther. 2014 Jan 9;8:101-12. doi: 10.2147/DDDT.S43475. eCollection 2014.
- Haring R, Volzke H, Steveling A, Krebs A, Felix SB, Schofl C, Dorr M, Nauck M, Wallaschofski H. Low serum testosterone levels are associated with increased risk of mortality in a population-based cohort of men aged 20-79. Eur Heart J. 2010 Jun;31(12):1494-501. doi: 10.1093/eurheartj/ehq009. Epub 2010 Feb 17.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Gonadenstörungen
- Hypogonadismus
- Eunuchismus
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antineoplastische Mittel
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Mittel, hormonell
- Androgene
- Anabolika
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undecanoat
- Testosteron Enantat
- Testosteron 17 Beta-Cypionat
Andere Studien-ID-Nummern
- 20200201
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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