Efecto de tramadol frente a morfina sobre PD1 y ligando de PD1 en pacientes con dolor oncológico crónico

El uso de opioides es el pilar en el tratamiento de muchos tipos de dolor crónico, incluido el cáncer y el dolor no relacionado con el cáncer]. Se sabe que los opioides suprimen la función inmunitaria después de la administración tanto aguda como crónica; sin embargo, parecen ser diferentes según el programa de administración y el estado del organismo. La muerte programada-1 (PD-1, también conocida como CD279) pertenece a la superfamilia de receptores CD28. Es un receptor inhibidor y su expresión aumenta en los leucocitos activados, lo que da como resultado una respuesta inmunitaria inhibida. PD-1 interactúa con dos ligandos: ligando de muerte programada 1 (PD-L1, también conocido como B7-H1) y ligando de muerte programada 2 (PD-L2, también conocido como B7-DC). PD-L2 se expresa principalmente en células dendríticas activadas (DC) y macrófagos, mientras que PD-L1 se distribuye ampliamente. Además de las células inmunitarias, algunos subconjuntos de células tumorales también expresan PD-L1 para escapar de la inmunovigilancia. Se ha informado que la vía PD-1/PD-L1 podría activarse por estrés quirúrgico.