Impacto de COVID-19 en la incidencia, características, manejo y evolución de la sepsis

La sepsis es la causa de muerte más común y la afección más costosa entre los pacientes hospitalizados en los EE. UU. La prestación de atención de alta calidad para la sepsis requiere una funcionalidad institucional óptima y la disponibilidad de personal y recursos de atención médica adecuados. Sin embargo, desde que la pandemia de la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) golpeó a los EE. UU., el miedo a contraer el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha dado como resultado que menos pacientes con afecciones agudas busquen hospitalización. Además, la rápida avalancha de admisiones por COVID-19 ha ejercido una gran presión sobre los suministros, el personal y los procesos de atención hospitalarios y ha dejado poco tiempo para recalibrar el manejo de otras afecciones agudas que comparten estos recursos. Como tal, actualmente se desconoce el impacto en la detección, clasificación, seguimiento, reanimación y resultado de los pacientes con sepsis. Los grandes repositorios de datos clínicos y administrativos de altas de pacientes hospitalizados que se completan casi en tiempo real pueden permitir el estudio de pacientes hospitalizados contemporáneos con COVID-19 y sepsis (sin COVID-19), respectivamente.

Apuntamos a:

Objetivo 1: Determinar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la incidencia de ingresos hospitalarios por sepsis y shock séptico no relacionados con COVID-19 y la proporción de estos pacientes que reciben atención a nivel de Unidad de Cuidados Intensivos. Este análisis evaluará los cambios dinámicos en la cantidad de pacientes que desarrollan y/o buscan atención hospitalaria por sepsis y shock séptico durante la pandemia y si la carga de pacientes en estado crítico y con ventilación mecánica con COVID-19 puede haber afectado el umbral para proporcionar UCI. nivel de atención a pacientes con sepsis y shock séptico

Objetivo 2: Determinar la tendencia de la mortalidad ajustada por riesgo entre los pacientes ingresados ​​con sepsis y shock séptico no relacionados con COVID-19 durante la pandemia. Este análisis indicará si la hospitalización por sepsis/choque séptico durante o antes de la pandemia se asoció con algún cambio en la supervivencia. Se realizará un análisis para identificar factores pronósticos asociados con sepsis y shock séptico no relacionados con COVID-19.

Objetivo 3: Determinar el impacto de las características a nivel de centro específicas de COVID-19 (p. volumen de casos, estado de múltiples UCI, umbral de intubación) sobre la mortalidad ajustada por riesgo de sepsis y shock séptico no relacionados con COVID-19 durante el período pandémico. La identificación y modificación del triaje y los procesos relacionados con la pandemia que afectan la supervivencia en la sepsis pueden ayudar a preservar la calidad de la atención cuando los sistemas de salud están sobrecargados.

Objetivo 4: Determinar el impacto del COVID-19 en los procesos de atención en el manejo de la sepsis: Este objetivo investigará si el COVID-19 ha impactado en los procesos clave de calidad en el manejo de pacientes con sepsis presente al ingreso (POA).