Asociación de parámetros ultrasonográficos con el sistema de clasificación clínica FIGO para el espectro de placenta acreta

Evaluación de la asociación de parámetros ultrasonográficos sugestivos de placenta acreta con diagnóstico clínico intraoperatorio de placenta acreta según el sistema de clasificación clínica para trastornos del espectro de placenta acreta (PAS) propuesto recientemente por FIGO y diagnóstico histopatológico de placenta acreta en muestras de histerectomía Los siguientes elementos de ultrasonido se examinará: número y viabilidad de los fetos, evaluación del líquido amniótico, biometrías fetales, sexo fetal si es posible, presentación fetal, peso fetal estimado utilizando la fórmula de Hadlock, índice de pulsatilidad de la arteria umbilical (UA PI) medido a partir de un trazo automático/manual de al menos tres formas de onda consecutivas del vaso correspondiente en ausencia de movimientos respiratorios fetales o contracciones uterinas. El UA PI se registrará desde una sección de cable que flota libremente.

En el próximo paso, los investigadores buscarán parámetros ecográficos sugestivos de placenta acreta, que incluyen:

1. Ubicación de la placenta: Placenta previa anterior / posterior / cubriendo totalmente el orificio cervical interno.
2. Estadificación de lagunas según Finberg y Williams de la siguiente manera: grado 0, ninguna vista; grado 1, 1-3 presente y generalmente pequeño; grado 2, 4-6 presentes y con tendencia a ser más grandes e irregulares; grado 3, muchos a lo largo de la placenta y aparecen grandes y extraños.
3. Pérdida de la zona clara, definida como pérdida o irregularidad del plano hipoecoico en el miometrio debajo del lecho placentario
4. Interrupción de la pared vesical, definida como la pérdida o interrupción de la pared vesical brillante (banda hiperecoica o "línea" entre la serosa uterina y la luz de la vejiga)
5. Hipervascularidad úterovescical, definida como una cantidad llamativa de señal Doppler color que se observa entre el miometrio y la pared posterior de la vejiga, incluidos los vasos que parecen extenderse desde la placenta, a través del miometrio y más allá de la serosa, hacia la vejiga u otros órganos, a menudo discurriendo perpendicular al miometrio.
6. Aumento de la vascularización en la región parametrial, definida como la presencia de hipervascularización que se extiende más allá de las paredes uterinas laterales y que involucra la región de los parametrios.