Associação de parâmetros ultrassonográficos com o sistema de classificação clínica FIGO para espectro de placenta acreta

Avaliação da associação de parâmetros ultrassonográficos sugestivos de placenta acreta com diagnóstico clínico intraoperatório de placenta acreta de acordo com o sistema de graduação clínica para distúrbios do espectro da placenta acreta (PAS) proposto recentemente pela FIGO e diagnóstico histopatológico de placenta acreta em amostras de histerectomia Os seguintes itens de ultrassom serão examinados: número e viabilidade de fetos, avaliação do líquido amniótico, biometrias fetais, sexo fetal se possível, apresentação fetal, peso fetal estimado usando a fórmula de Hadlock, Índice de Pulsatilidade da Artéria Umbilical (UA PI) medido a partir de um traço automático/manual de pelo menos três formas de onda consecutivas do vaso relevante na ausência de movimentos respiratórios fetais ou contrações uterinas. O UA PI será registrado a partir de uma seção flutuante do cabo.

Na próxima etapa, os investigadores procurarão parâmetros ultrassonográficos sugestivos de placenta acreta, incluindo:

1. Localização da placenta: Placenta prévia / posterior / cobrindo totalmente o orifício cervical interno.
2. O estadiamento das lacunas de acordo com Finberg e Williams é o seguinte: grau 0, nenhum observado; grau 1, 1-3 presente e geralmente pequeno; grau 2, 4-6 presente e tendendo a ser maior e mais irregular; grau 3, muitos em toda a placenta e parecendo grandes e bizarros.
3. Perda da zona clara, definida como perda ou irregularidade do plano hipoecóico no miométrio abaixo do leito placentário
4. Interrupção da parede da bexiga, definida como perda ou interrupção da parede da bexiga brilhante (faixa hiperecóica ou 'linha' entre a serosa uterina e o lúmen da bexiga)
5. A hipervascularidade uterovesical, definida como uma quantidade impressionante de sinal de Doppler colorido observada entre o miométrio e a parede posterior da bexiga, incluindo vasos que parecem se estender da placenta, através do miométrio e além da serosa, para a bexiga ou outros órgãos, geralmente correndo perpendicular ao miométrio.
6. Aumento da vascularização na região parametrial, definida como a presença de hipervascularização que se estende além das paredes laterais do útero e envolve a região dos paramétrios .