Inducción de la anestesia con sevoflurano preservando la respiración espontánea: efectos cardiorrespiratorios.

Antes de la operación, se registrarán los datos de referencia establecidos por el protocolo del estudio: sexo, edad, peso corporal, índice de masa corporal, área de superficie corporal, ASA-PS, tipo de cirugía. La evaluación de las vías respiratorias incluirá la puntuación de Mallampati, la distancia tiromentoniana, la movilidad de la columna cervical, la prueba de mordida del labio superior, la apertura de la boca, la micrognatia, los incisivos sobresalientes, la barba, la dentadura postiza y los ronquidos.

Los pacientes se asignarán aleatoriamente a uno de dos grupos: el grupo S se intubará después de la anestesia por inhalación con sevoflurano únicamente y el mantenimiento de la anestesia con sevoflurano 1MAC. El grupo P recibirá inducción anestésica estándar con propofol 1,5 mg/Kg, fentanilo 2 mcg/Kg, rocuronio 0,5 mg/Kg, mientras que la anestesia se mantendrá con sevoflurano.

Antes de la inducción de la anestesia, registraremos los datos de referencia, incluidos BIS, SpO2, frecuencia cardíaca, presión arterial invasiva, gasto cardíaco, volumen sistólico, variación del volumen sistólico, frecuencia respiratoria y registros de muestras de gases en sangre arterial.

Durante la inducción de la anestesia, se registrarán los siguientes datos: BIS, SpO2, frecuencia cardíaca, presión arterial invasiva, gasto cardíaco, volumen sistólico, variación del volumen sistólico, frecuencia respiratoria, registros de la muestra de gases en sangre arterial, condiciones de inducción a la anestesia (movimiento de las extremidades). , tos, salivación, laringoespasmo y apnea), frecuencia respiratoria, volumen tidal, volumen por minuto, CO2 al final de la espiración, concentración de sevoflurano (inhalado, exhalado), presión inspiratoria máxima, presión inspiratoria media, distensibilidad respiratoria dinámica. En el grupo S, estos datos serán registrados nuevamente cinco minutos después del inicio de la inducción anestésica.

Durante la intubación, registraremos BIS, SpO2, frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto cardíaco, volumen sistólico, variación del volumen sistólico, condiciones de intubación (relajación de la mandíbula, posición de las cuerdas vocales, movimiento de las cuerdas vocales, movimiento de las extremidades, tronzado), grado de Cormack-Lehane , duración de la intubación.

Después de la intubación, registraremos: BIS, SpO2, frecuencia cardíaca, presión arterial invasiva, gasto cardíaco, volumen sistólico, variación del volumen sistólico, frecuencia respiratoria, registros de la muestra de gases en sangre arterial, frecuencia respiratoria, volumen tidal, volumen por minuto, CO2 al final de la espiración , se registraron la concentración de sevoflurano (inhalado, exhalado), la presión inspiratoria máxima, la presión inspiratoria media, la distensibilidad respiratoria dinámica. Los pacientes que hayan suprimido la respiración espontánea se configurarán en el modo de ventilación IMV y recibirán un volumen tidal de 8 ml/kg, 10 respiraciones/min, PEEP = 5 cm H2O, I: E = 1:2, tiempo de meseta del 30 %.

Al finalizar los estímulos quirúrgicos se registrarán los siguientes parámetros: BIS, presión arterial, frecuencia cardíaca, SpO2, volumen sistólico, variación del volumen sistólico, gasto cardíaco, etCO2, frecuencia respiratoria, concentración de sevoflurano (exhalado, inhalado), presión inspiratoria pico , presión inspiratoria media, distensibilidad dinámica, tiempo de establecimiento de la respiración espontánea, tiempo de extubación.

BIS, presión arterial, frecuencia cardíaca, SpO2, volumen sistólico, variación del volumen sistólico, gasto cardíaco, etCO2, la frecuencia respiratoria se registrará 5 y 10 minutos después de la extubación, respectivamente.