Induction de l'anesthésie avec le sévoflurane préservant la respiration spontanée : effets cardiorespiratoires.

En préopératoire, les données de base prescrites par le protocole d'étude seront enregistrées : sexe, âge, poids corporel, indice de masse corporelle, surface corporelle, ASA-PS, type de chirurgie. L'évaluation des voies respiratoires comprendra le score de Mallampati, la distance thyromentale, la mobilité de la colonne cervicale, le test de morsure de la lèvre supérieure, l'ouverture de la bouche, la micrognathie, les incisives saillantes, la barbe, la prothèse, le ronflement.

Les patients seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes : le groupe S devait être intubé après une anesthésie par inhalation avec du sévoflurane seul et un maintien de l'anesthésie avec du sévoflurane 1MAC. Le groupe P recevra une induction d'anesthésie standard avec du propofol 1,5mg/Kg, du fentanyl 2mcg/Kg, du rocuronium 0,5mg/Kg, tandis que l'anesthésie sera maintenue par du sévoflurane.

Avant l'induction de l'anesthésie, nous enregistrerons les données de base, y compris le BIS, la SpO2, la fréquence cardiaque, la pression artérielle invasive, le débit cardiaque, le volume d'éjection systolique, la variation du volume d'éjection systolique, la fréquence respiratoire et les enregistrements d'échantillons de gaz sanguins artériels.

Pendant l'induction de l'anesthésie, les données suivantes seront enregistrées : BIS, SpO2, fréquence cardiaque, pression artérielle invasive, débit cardiaque, volume d'éjection systolique, variation du volume d'éjection systolique, fréquence respiratoire, enregistrements d'un échantillon de gaz sanguin artériel, induction aux conditions d'anesthésie (mouvement des membres , toux, salivation, laryngospasme et apnée), fréquence respiratoire, volume courant, volume minute, CO2 de fin d'expiration, concentration de sévoflurane (inhalé, expiré), pression inspiratoire de pointe, pression inspiratoire moyenne, compliance respiratoire dynamique. Dans le groupe S, ces données seront à nouveau enregistrées cinq minutes après le début de l'induction de l'anesthésie.

Pendant l'intubation, nous enregistrerons le BIS, la SpO2, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le débit cardiaque, le volume d'éjection systolique, la variation du volume d'éjection systolique, les conditions d'intubation (relâchement de la mâchoire, position des cordes vocales, mouvement des cordes vocales, mouvement des membres, bucking), grade Cormack-Lehane , durée de l'intubation.

Après l'intubation, nous enregistrerons : BIS, SpO2, fréquence cardiaque, pression artérielle invasive, débit cardiaque, volume d'éjection systolique, variation du volume d'éjection systolique, fréquence respiratoire, enregistrements d'un échantillon de gaz sanguin artériel, fréquence respiratoire, volume courant, volume minute, CO2 de fin d'expiration , la concentration de sévoflurane (inhalé, expiré), la pression inspiratoire maximale, la pression inspiratoire moyenne, la compliance respiratoire dynamique, ont été enregistrés. Les patients ayant aboli la respiration spontanée seront mis en mode de ventilation IMV recevant un volume courant de 8 ml/Kg, 10 respirations/min, PEP=5cmH2O, I : E=1:2, Temps de plateau 30 %.

À la fin des stimuli chirurgicaux, les paramètres suivants seront enregistrés : BIS, pression artérielle, fréquence cardiaque, SpO2, volume systolique, variation du volume systolique, débit cardiaque, etCO2, fréquence respiratoire, concentration de sévoflurane (exhalée, inhalée), pression inspiratoire maximale , pression inspiratoire moyenne, compliance dynamique, temps d'établissement de la respiration spontanée, temps d'extubation.

BIS, pression artérielle, fréquence cardiaque, SpO2, volume systolique, variation du volume systolique, débit cardiaque, etCO2, la fréquence respiratoire sera enregistrée respectivement 5 et 10 minutes après l'extubation.