Inductie van anesthesie met sevofluraan Behoud van spontane ademhaling: cardiorespiratoire effecten.

Preoperatief zullen de door het onderzoeksprotocol voorgeschreven baselinegegevens worden geregistreerd: geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht, body mass index, lichaamsoppervlak, ASA-PS, type operatie. De beoordeling van de luchtwegen omvat de Mallampati-score, de thyromentale afstand, de mobiliteit van de cervicale wervelkolom, de bijttest van de bovenlip, het openen van de mond, micrognathie, uitstekende snijtanden, baard, kunstgebit, snurken.

Patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan een van twee groepen: de S-groep zou worden geïntubeerd na inhalatie-anesthesie met alleen sevofluraan en onderhoud van de anesthesie met sevofluraan 1MAC. De P-groep krijgt standaard anesthesie-inductie met propofol 1,5 mg/kg, fentanyl 2 mcg/kg, rocuronium 0,5 mg/kg, terwijl de anesthesie wordt onderhouden met sevofluraan.

Voordat de anesthesie wordt geïnduceerd, zullen we basislijngegevens registreren, waaronder BIS, SpO2, hartslag, invasieve bloeddruk, hartminuutvolume, slagvolume, slagvolumevariatie, ademhalingsfrequentie en opnames van arteriële bloedgasmonsters.

Tijdens de inductie van anesthesie worden de volgende gegevens geregistreerd: BIS, SpO2, hartslag, invasieve bloeddruk, hartminuutvolume, slagvolume, slagvolumevariatie, ademhalingsfrequentie, opnames van arterieel bloedgasmonster, inductie tot anesthesiecondities (beweging van ledematen , hoest, speekselvloed, laryngospasme en apneu), ademhalingsfrequentie, teugvolume, minuutvolume, end-tidal CO2, de concentratie van sevofluraan (ingeademd, uitgeademd), piekinademingsdruk, gemiddelde inademingsdruk, dynamische ademhalingscompliantie. In de S-groep worden deze gegevens vijf minuten na aanvang van de inductie tot anesthesie opnieuw geregistreerd.

Tijdens intubatie registreren we BIS, SpO2, hartslag, bloeddruk, hartminuutvolume, slagvolume, slagvolumevariatie, intubatiecondities (kaakontspanning, stembandpositie, stembandbeweging, ledemaatbeweging, bucking), Cormack-Lehane-graad , duur van intubatie.

Na intubatie registreren we: BIS, SpO2, hartslag, invasieve bloeddruk, hartminuutvolume, slagvolume, slagvolumevariatie, ademhalingsfrequentie, opnames van arterieel bloedgasmonster, ademhalingsfrequentie, ademvolume, minuutvolume, end-tidal CO2 , de concentratie van sevofluraan (ingeademd, uitgeademd), piekinademingsdruk, gemiddelde inademingsdruk, dynamische ademhalingscompliantie werden geregistreerd. Patiënten die de spontane ademhaling hebben beëindigd, worden ingesteld op de IMV-beademingsmodus en krijgen een teugvolume van 8 ml/kg, 10 ademhalingen/min, PEEP=5cmH2O, I: E=1:2, plateautijd 30%.

Aan het einde van de chirurgische prikkels worden de volgende parameters geregistreerd: BIS, bloeddruk, hartslag, SpO2, slagvolume, slagvolumevariatie, hartminuutvolume, etCO2, ademhalingsfrequentie, sevofluraanconcentratie (uitgeademd, ingeademd), piekinademingsdruk , gemiddelde inspiratiedruk, dynamische compliantie, tijd van spontane ademhaling, tijd van extubatie.

BIS, bloeddruk, hartslag, SpO2, slagvolume, slagvolumevariatie, hartminuutvolume, etCO2, de ademhalingsfrequentie wordt respectievelijk 5 en 10 minuten na extubatie geregistreerd.