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Composición Nutracéutica A Base De Productos Naturales Derivados Sobre La Modulación Del Eje Endocrino Neuroinmune (NCCNPDMENA)

30 de enero de 2024 actualizado por: Ana Flávia Marçal Pessoa, University of Sao Paulo General Hospital

Evaluación de los Efectos de una Composición Nutracéutica que Contiene Derivados de Productos Naturales sobre la Modulación del Eje Endocrino Neuroinmune - Estudio Traslacional.

El uso de productos naturales en la prevención o tratamiento de enfermedades crónicas es un campo emergente en la medicina actual. Y estudiar los mecanismos de acción por los cuales los productos naturales actúan en nuestro organismo contribuye al uso racional de estos productos. Y la combinación de diferentes productos naturales como prebióticos (FOS-fructooligosacáridos, GOS-Galactooligosacáridos y beta-glucanos derivados de levadura), fitoterapia (Silybum marianum), y minerales (Se-selenio, Zn-Zinc y Mg-Magnesio) , o lo que resultaría en una asociación sinérgica entre ellos puede contribuir a lograr no solo efectos preventivos sino de tratamiento para enfermedades crónicas como la diabetes y la obesidad. El presente estudio tiene como objetivo estudiar los efectos de una composición que contiene productos naturales sobre factores y marcadores que forman parte de la biogénesis mitocondrial y del sistema neuroinmune-endocrino en voluntarios sanos y que presentan sobrepeso/obesidad grado 1.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La obesidad y la diabetes son enfermedades crónicas caracterizadas por un aumento del tejido adiposo visceral e inflamación subaguda. Estas condiciones pueden provocar resistencia a la insulina, hiperglucemia, estrés oxidativo] y lipotoxicidad, y conducir al desarrollo del síndrome metabólico. Trabajos previos han demostrado que estas comorbilidades, así como los altos niveles de glucocorticoides, pueden modular el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) y la respuesta inflamatoria. En algunos casos, estas condiciones y respuestas perturban la homeostasis del sistema endocrino neuroinmune.

Otro resultado potencial que surge de la inflamación, la resistencia a la insulina, la hiperglucemia y la lipotoxicidad es la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), una enfermedad hepática crónica que a menudo coexiste con la diabetes tipo 2 relacionada con la obesidad. Estudios previos han demostrado que NAFLD compromete la homeostasis glucémica y lipídica. La hiperglucemia y la lipotoxicidad impulsan las rutas metabólicas de la célula hacia la gluconeogénesis, la glucólisis y la lipogénesis de novo, y el consiguiente aumento en la producción de ácidos grasos libres (FFA) puede causar estrés oxidativo.

Estudios previos han demostrado que las intervenciones no farmacológicas pueden ser utilizadas como estrategias para el tratamiento y/o prevención de enfermedades inflamatorias y metabólicas. Además, la explotación de proteínas y factores de transcripción específicos que se dirigen a las mitocondrias representa mecanismos potenciales para estas intervenciones.

En este sentido, los productos naturales y sus derivados, a menudo denominados medicinas naturales, han ido ganando notoriedad como fuentes de terapias eficaces. Por ejemplo, los polifenoles presentes en las plantas pueden metabolizarse para formar ácido propiónico, que luego se transforma en otro metabolito, el butirato. Tal como lo revisaron Juárez-Hernández et al., el butirato de sodio y sus derivados sintéticos aumentan el crecimiento de lactobacilos y bifidobacterias prebióticas en el colon, por lo tanto, mejoran la termogénesis y el gasto de energía, y en última instancia reducen la deposición de lípidos hepáticos, mejoran el contenido de triacilglicerol y la resistencia a la insulina y protegen contra el metabolismo. deterioro, así como inflamación y/o daño hepático. Además, el butirato puede inducir la expresión del factor de crecimiento de fibroblastos 21 (FGF-21), que juega un papel vital en la estimulación de la β-oxidación de ácidos grasos hepáticos. En este sentido, los prebióticos pueden ser un tratamiento prometedor para enfermedades inflamatorias y metabólicas crónicas en humanos.

La eficacia de compuestos prebióticos, como fructooligosacáridos (FOS), galactooligosacáridos (GOS) y β-glucanos de levadura, minerales como magnesio, zinc, selenio y plantas como Silybum marianum (L.) Gaerth. (silimarina), han sido evaluados para el tratamiento de enfermedades específicas. Sin embargo, la mayoría de estos estudios solo describen los efectos de los suplementos que se administran solos. Por lo tanto, el presente estudio monitoreó los efectos sinérgicos de una nueva formulación de suplemento que contiene prebióticos, β-glucanos de levadura, minerales y silimarina sobre el metabolismo de los lípidos, proteínas inflamatorias y mitocondriales en voluntarios eutróficos y con sobrepeso/obesidad.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

162

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • São Paulo, Brasil, 01246 903
        • USP Medical School

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Voluntarios sanos (sanos) y sedentarios: personas sin uso crónico de medicamentos para enfermedades inflamatorias crónicas que requieran el uso de corticoides o AINE (Antiinflamatorios No Esteroideos) por un período superior a 15 días. IMC (Índice de Masa Corporal) de 24,9 Kg/m2.
  • Voluntario sedentario con sobrepeso/obesidad grado 1: personas con sobrepeso, con un IMC de 25,0 a 29,9 kg/m2; y obesidad grado 1 con un IMC de 30,0 y 34,9 kg/m2, con o sin dislipemia y/o diabéticos tipo 2 no insulinodependientes.

Criterio de exclusión:

  • Voluntarios que sean alérgicos a alguno de los componentes de la formulación nutracéutica, que usen insulina, corticoides y AINE por más de 15 días, SIDA, hepatitis, pacientes en quimioterapia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo 1 - composición con Silimarina (L5-Plus)

Este grupo compuesto por personas sanas y con sobrepeso/obesidad recibirán la composición con Silimarina (Silybum marianum), en una dosis diaria de 140 mg durante 180 días.

La formulación del suplemento/composición (Número de patente: BR 10 2020 016156 3).

Los voluntarios recibirán suplementación durante 180 días. Tomaron 4 cápsulas al día. Dos cápsulas por la mañana y dos cápsulas por la noche.

Se realizará recolección de sangre y heces en tiempo cero, antes de la suplementación, a los 30, 90 y 180 días desde el inicio de la suplementación.

Otros nombres:
  • Número de patente: BR 10 2020 016156 3

Los voluntarios recibirán suplementación durante 180 días. Tomaron 4 cápsulas al día. Dos cápsulas por la mañana y dos cápsulas por la noche.

Se realizará recolección de sangre y heces en tiempo cero, antes de la suplementación, a los 30, 90 y 180 días desde el inicio de la suplementación.

Comparador activo: Grupo 2 - composición sin Silimarina (L5-Plus)

Este grupo compuesto por personas sanas y con sobrepeso/obesidad recibirán la composición sin Silimarina (Silybum marianum), en dosis diaria durante 180 días.

La formulación del suplemento/composición (Número de patente: BR 10 2020 016156 3).

Los voluntarios recibirán suplementación durante 180 días. Tomaron 4 cápsulas al día. Dos cápsulas por la mañana y dos cápsulas por la noche.

Se realizará recolección de sangre y heces en tiempo cero, antes de la suplementación, a los 30, 90 y 180 días desde el inicio de la suplementación.

Otros nombres:
  • Número de patente: BR 10 2020 016156 3

Los voluntarios recibirán suplementación durante 180 días. Tomaron 4 cápsulas al día. Dos cápsulas por la mañana y dos cápsulas por la noche.

Se realizará recolección de sangre y heces en tiempo cero, antes de la suplementación, a los 30, 90 y 180 días desde el inicio de la suplementación.

Comparador activo: Grupo3 - Composición baja en minerales sin silimarina (L5)

Este grupo compuesto por personas sanas y con sobrepeso/obesidad recibirán la composición sin Silimarina (Silybum marianum), en dosis diaria durante 180 días.

La formulación del suplemento/composición (Número de patente: BR 10 2020 016156 3).

Los voluntarios recibirán suplementación durante 180 días. Tomaron 4 cápsulas al día. Dos cápsulas por la mañana y dos cápsulas por la noche.

Se realizará recolección de sangre y heces en tiempo cero, antes de la suplementación, a los 30, 90 y 180 días desde el inicio de la suplementación.

Otros nombres:
  • Número de patente: BR 10 2020 016156 3

Los voluntarios recibirán suplementación durante 180 días. Tomaron 4 cápsulas al día. Dos cápsulas por la mañana y dos cápsulas por la noche.

Se realizará recolección de sangre y heces en tiempo cero, antes de la suplementación, a los 30, 90 y 180 días desde el inicio de la suplementación.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambie el perfil lipídico inicial después de 4, 12 y 24 semanas de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Los niveles séricos de colesterol (mg/dL), triglicéridos (mg/dL) y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (c-HDL) (mg/dL) se medirán con un kit disponible comercialmente (Bioclin, Belo Horizonte, MG, Brasil).
Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambiar el fenotipo de linfocitos a las 4, 12 y 24 semanas después de la intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

Los linfocitos se aislarán de 12 ml de sangre total. Se coloca una capa de sangre anticoagulada sobre Histopaque-1077. Durante la centrifugación, los eritrocitos se agregan mediante polisacarosa y sedimentan rápidamente. Los linfocitos y otras células mononucleares permanecen en la interfaz plasma/Histopaque-1077.

Se incubarán suspensiones unicelulares con linfocitos con los anticuerpos humanos indicados:

  • Las células T auxiliares tipo 1 (Th1) son un subconjunto de células T efectoras CD4+ (expresión en la superficie celular de IL-12 R beta 2, IL-27 R alfa/WSX-1, IFN-gamma R2, IL-18 R, CCR5, y CXCR3);
  • Las células T colaboradoras tipo 2 (Th2) son un subconjunto de células T efectoras CD4+ (marcadores de superficie celular CCR3, CCR4, CCR8, CXCR4 y ST2/IL-1 R4).
  • Las células T auxiliares tipo 9 (Th9) son un subconjunto de células T efectoras CD4+ [subconjuntos de células auxiliares que incluyen T-bet (células Th1), GATA-3 (células Th2), ROR gamma t (células Th17) o FoxP3 (células T reguladoras). células)].

Las células se analizarán en un FACSCalibur (BD Biosciences, San Diego, CA).

Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambie el nivel inicial de cortisol sérico después de 4, 12 y 24 semanas de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
El cortisol sérico (pg/ml) se medirá con el kit Elisa (Cayman Chemical, Ann Arbor, MI, EE. UU.), de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambie el valor inicial de la microbiota intestinal después de 4, 12 y 24 semanas de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Para el análisis de la microbiota intestinal, se recolectarán muestras de heces (aproximadamente 15 g) en un kit de tubos de plástico estéril (ColOff®) y se mantendrán congeladas a -80 ° C hasta el procedimiento de extracción de ADN. No se recogerá el material en casos de deposiciones acuosas o cuando la evacuación no haya sido espontánea (uso de laxantes para la evacuación). En el momento de la recolección de heces, ninguno de los participantes debe estar usando o haber usado antibióticos durante al menos un mes. Se recolectarán muestras antes de la preparación intestinal para la cirugía, si es necesario. El ADN genómico se extraerá del contenido fecal utilizando el mini kit QIAamp DNA Taburete (Qiagen, Hilden, Alemania) de acuerdo con las instrucciones del fabricante y el análisis de la composición de la microbiota se realizará mediante secuenciación del gen 16S rRNA en la plataforma Illumina MiSeq.
Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambiar los parámetros del hemograma inicial después de 4, 12 y 24 semanas de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

Se utilizará sangre anticoagulada para realizar el hemograma completo realizado utilizando equipo básico de laboratorio o un analizador de hematología automatizado, que cuenta las células y recopila información sobre su tamaño y estructura.

Recuento total de glóbulos rojos (RBC), Hemoglobina (HGB). Hematocrito (HCT), volumen celular medio (MCV), hemoglobina celular media (MCH), concentración de hemoglobina celular media (MCHC) y plaquetas (mm3).

Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambie los parámetros del leucograma inicial después de 4, 12 y 24 semanas de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

Se utilizará sangre anticoagulada para realizar el hemograma completo realizado utilizando equipo básico de laboratorio o un analizador de hematología automatizado, que cuenta las células y recopila información sobre su tamaño y estructura.

Evaluación del número de leucocitos: recuento total de leucocitos (todos los tipos de células), recuento diferencial de leucocitos relativo (%) y absoluto (células/uL) (leucocitos separados por tipo). Neutrófilos, Linfocitos, Monocitos, Eosinófilos, Basófilos.

Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambiar los ritmos circadianos durante el tiempo de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

La primera versión del cuestionario en idioma portugués, "Morningness-Eveningness-Stability Scale - mejorado por Horne e Ostberg" (QMV-H&O), tenía 20 ítems (19 ítems traducidos del cuestionario en inglés y un 20 agregado por nosotros).

El total de los ítems se divide en tres subescalas, cada una compuesta por cinco ítems: Afecto matutino, Tarde y Distinción. Los ítems relacionados con la subescala Morning Affect miden las preferencias matutinas (horarios tempranos), mientras que los ítems de la subescala Eveningness evalúan las preferencias nocturnas (horarios tardíos). Los cinco ítems restantes constituyen la subescala de Distinción, es decir, la dimensión de amplitud de este instrumento. Cada ítem se responde mediante una escala Likert de 5 puntos y se puntúa con 1-5 puntos, aunque algunos de ellos están codificados de forma inversa. Los estudios de validación previos mencionados en la Introducción han revelado buenos índices, como los valores alfa de Cronbach para las tres subescalas que oscilan entre 0,69 y 0,87.

Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambiar las evaluaciones de la calidad de vida a lo largo del tiempo de la intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Uno de los instrumentos que se utiliza habitualmente para medir la calidad de vida es el instrumento de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud: 100 ítems (WHOQOL-100; WHOQOL Group, 1998b), un instrumento genérico desarrollado transculturalmente. Fue creado por el Grupo de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (Grupo WHOQOL), que definió la calidad de vida como "la percepción que tiene un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que vive y en relación a sus metas, expectativas, estándares e inquietudes" (grupo WHOQOL, 1995). El WHOQOL-BREF contiene 26 ítems; un ítem de cada una de las 24 facetas contenidas en el WHOQOL-100 original y dos ítems se recuperaron de la faceta "CV general y salud general". El WHOQOL-BREF cubre cuatro dominios: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y medio ambiente.
Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambiar los patrones de sueño durante el tiempo de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

Los patrones de sueño se evaluarán utilizando la versión portuguesa de Brasil del Mini-Sleep Questionnaire (MSQ-BR).

Se compone de una escala de autoinforme de diez ítems que mide la frecuencia de las dificultades para dormir. El insomnio se evalúa mediante cuatro preguntas que evalúan la dificultad para conciliar el sueño, los despertares a mitad del sueño, el despertar temprano por la mañana y el uso de medicamentos hipnóticos (insomnio MSQ-BR). Para la evaluación de la hipersomnia, las preguntas incluyen ronquidos, sensación de cansancio al despertar, somnolencia diurna excesiva y sueño inquieto (hipersomnia MSQ-BR). Las respuestas se dan en una escala de siete puntos que van del 1 (nunca) al 7 (siempre). La suma total de puntuaciones se divide en cuatro niveles de dificultades para dormir: 10-24 puntos, buena calidad del sueño; 25-27 puntos, dificultades leves para dormir; 28-30 puntos, dificultades moderadas para dormir; y ≥31 puntos, dificultades graves para dormir. La puntuación total ofrece una estimación de la calidad del sueño; las puntuaciones más altas reflejan más problemas para dormir.

Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambie la calidad del sueño a lo largo del tiempo de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
El Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) evalúa la calidad del sueño durante un período de 1 mes. El cuestionario consta de 19 preguntas autoevaluadas y 5 preguntas que deben ser respondidas por compañeros de cama o de cuarto. Las últimas preguntas se utilizan únicamente para información clínica. Las 19 preguntas se clasifican en 7 componentes, calificados con una puntuación que va de 0 a 3. Los componentes del PSQI son los siguientes: calidad subjetiva del sueño (C1), latencia del sueño (C2), duración del sueño (C3), eficiencia habitual del sueño (C4). ), alteraciones del sueño (C5), uso de medicamentos para dormir (C6) y disfunción diurna (C7). La suma de las puntuaciones de estos 7 componentes produce una puntuación global, que oscila entre 0 y 21, donde la puntuación más alta indica la peor calidad del sueño. Una puntuación global del PSQI superior a 5 indica dificultades importantes en al menos 2 componentes o dificultades moderadas en más de 3 componentes.
Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Cambiar los patrones de somnolencia durante el tiempo de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

La somnolencia diurna excesiva (SED) se define como una mayor propensión a quedarse dormido en circunstancias que el individuo afectado y otros considerarían inapropiadas. Se aplicará a los voluntarios una versión en portugués de la escala de somnolencia de Epworth (ESS).

La ESS se basa en preguntas que se refieren a ocho situaciones de este tipo, algunas de las cuales se sabe que son muy soporíferas; otros menos. El cuestionario, que es autoadministrado. Se pide a los sujetos que califiquen en una escala de 0 a 3 la probabilidad de que se queden dormidos en las ocho situaciones, basándose en su forma de vida habitual en los últimos tiempos. Se distingue entre quedarse dormido y simplemente sentirse cansado. Si un sujeto no ha estado en alguna de las situaciones recientemente, se le pide, no obstante, que estime cómo cada una podría afectarle.

Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambiar el índice de masa corporal (IMC) durante el tiempo de intervención.
Periodo de tiempo: Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.
Índice de masa corporal (IMC): peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros (kg/m^2).
Valor inicial y 4, 12 y 24 semanas.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Ana Flavia M Pessoa, Ph.D, University of São Paulo - Medical School - FMUSP

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de mayo de 2021

Finalización primaria (Actual)

20 de mayo de 2022

Finalización del estudio (Actual)

19 de diciembre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de febrero de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de marzo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

23 de marzo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

1 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Composición con Silimarina

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