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Los efectos de un programa de rehabilitación multifactorial para trabajadores de la salud que sufren del síndrome de fatiga post-COVID-19

23 de diciembre de 2021 actualizado por: Richard Crevenna, Medical University of Vienna

La pandemia del SARS-CoV2 ha mantenido al mundo en vilo desde hace más de un año. Casi 100 millones de personas en todo el mundo han contraído COVID-19 hasta la fecha y más de 2 millones de personas han muerto de COVID-19 a fines de enero de 2021.

A pesar de la tragedia de estas muertes, se debe señalar en este punto que el número de sobrevivientes de COVID-19 es significativamente mayor. Estos sobrevivientes de COVID-19 son ahora el foco de interés en las medidas de rehabilitación, ya que se ha demostrado que la supervivencia de la enfermedad no va de la mano con una cura completa. Treinta y cinco por ciento de todos los sobrevivientes de COVID-19 y el 87% de los sobrevivientes de COVID-19 que fueron hospitalizados en el curso de su enfermedad sufren secuelas que actualmente se resumen como síndrome de fatiga post-COVID, también conocido como "Long-COVID ".

Dado que los trabajadores de la salud corren un mayor riesgo de contraer el SARS CoV2 y, además, considerando su papel central en la superación de esta pandemia, un programa de rehabilitación de COVID-19 para trabajadores de la salud de la Universidad Médica de Viena, Austria, así como el Hospital General de Viena, Austria, junto con la segunda clínica universitaria más grande del mundo, se desarrolló como parte de la promoción de la salud en el lugar de trabajo. Hoy en día, el síndrome de fatiga se conoce principalmente como un efecto secundario del tratamiento del cáncer y, por lo tanto, de la rehabilitación de pacientes con cáncer. La fatiga relacionada con el cáncer es un efecto secundario limitante masivo para los pacientes y, actualmente, la estrategia de tratamiento más eficaz contra el síndrome de fatiga asociado con el cáncer es el entrenamiento físico.

La idea de este proyecto actual es que el ejercicio físico podría tener efectos similares en la fatiga posterior al SARS-CoV2 que en la fatiga relacionada con el cáncer.

El estudio actual evalúa los efectos de este programa de rehabilitación principalmente basado en ejercicios sobre la fatiga por COVID-19 prolongado.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los empleados de la Universidad Médica de Viena, Austria, y del Hospital General de Viena, Austria, que sobrevivieron a una infección por SARS-CoV2 serán invitados a participar en un programa de rehabilitación post-COVID-19 de ocho semanas que forma parte de una medida de promoción de la salud en el lugar de trabajo. . Este programa consta de ocho semanas de ejercicio (dos veces por semana entrenamiento de resistencia supervisado + recomendaciones individuales de entrenamiento de resistencia con control de frecuencia cardíaca) con un científico deportivo y un especialista en medicina deportiva, complementado con una sesión de consulta de nutrición con un nutricionista y dos sesiones de consulta psicológica con un psicólogo clínico.

Paralelamente a este programa de promoción de la salud en el trabajo, la evaluación científica de esta intervención se realizará a través de este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

46

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Vienna, Austria, 1090
        • Medical University of Vienna

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Empleados de la Universidad Médica de Viena, Austria o del Hospital General de Viena, Austria
  • sobrevivió a la infección por COVID-19

Criterio de exclusión:

  • infección aguda por COVID-19
  • enfermedades graves y no controladas del sistema cardiovascular
  • habilidades lingüísticas insuficientes para completar los requisitos de estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Después de la fatiga por COVID-19 en la línea de base "sí"
Sobreviviente de SARS-CoV2 que asiste al programa de ejercicios y padece Síndrome de fatiga post-COVID-19 según la Escala Funcional Post-Covid-19 (PCFS)
Programa de ejercicios de 8 semanas, consulta nutricional y psicológica.
Comparador activo: Después de la fatiga por COVID-19 en la línea de base "no"
Sobreviviente de SARS-CoV2 que asiste al programa de ejercicios y no sufre Síndrome de fatiga post-COVID-19 según la Escala Funcional Post-Covid-19 (PCFS)
Programa de ejercicios de 8 semanas, consulta nutricional y psicológica.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el consumo máximo de oxígeno (VO2max) en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) evaluados durante la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
La medición del VO2max durante un CPET exhaustivo es el estándar de oro para objetivar el rendimiento cardiopulmonar y detectar cualquier riesgo cardiovascular bajo estrés. El VO2max se medirá en ml/kg de peso corporal. Este examen es el estándar de oro para objetivar el rendimiento cardiopulmonar y detectar cualquier riesgo cardiovascular bajo estrés.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la distancia recorrida durante una prueba de marcha de seis minutos (6MWT) en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El 6MWT se utiliza, entre otras cosas, para evaluar y controlar el rendimiento cardiovascular y pulmonar por debajo del umbral anaeróbico. Esta prueba se utiliza para la evaluación clínica de la resistencia motora básica y mide la distancia que un paciente puede caminar lo más rápido posible sobre una superficie plana y dura en un período de 6 minutos. Se medirá en metros.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de números a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) con qué frecuencia alguien puede pararse y sentarse en una silla en 30 segundos durante una prueba de estar sentado y de pie de 30 segundos (30secSTS)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
La prueba Sit-to-Stand de 30 segundos es una prueba funcional bien establecida que se utiliza para estimar la resistencia de fuerza de las extremidades inferiores y describe la frecuencia con la que la persona de prueba puede levantarse de una silla y sentarse nuevamente en un período de 30 segundos. En pacientes que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el test de 30 segundos de bipedestación ha demostrado ser un parámetro válido y fiable.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de la grasa corporal absoluta a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través del análisis de impedancia bioeléctrica (BiA)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
BiA es un método no invasivo para medir la composición corporal y sirve como base para evaluar los riesgos de enfermedades metabólicas, entre otros, midiendo la grasa corporal en números absolutos (kg).
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio del porcentaje de grasa corporal a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través del análisis de impedancia bioeléctrica (BiA)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
BiA es un método no invasivo para medir la composición corporal y sirve como base para evaluar los riesgos de enfermedades metabólicas, entre otros, midiendo la grasa corporal en números relativos (%).
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de la masa corporal magra (LBM) absoluta a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través del análisis de impedancia bioeléctrica (BiA)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
BiA es un método no invasivo para medir la composición corporal y sirve como base para evaluar los riesgos de enfermedades metabólicas, entre otros, midiendo la masa corporal magra en números absolutos (kg).
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de la masa corporal magra real (LBM) a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través del análisis de impedancia bioeléctrica (BiA)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
BiA es un método no invasivo para medir la composición corporal y sirve como base para evaluar los riesgos de enfermedades metabólicas, entre otros, al medir la masa corporal magra en números relativos (%).
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de ansiedad generalizada medido en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7) es un módulo del cuestionario de salud para pacientes (PHQ-D), que fue diseñado para identificar pacientes con trastorno de ansiedad generalizada y registrar la gravedad de los síntomas de ansiedad generalizada (7 ítems). Las puntuaciones van de 0 a 21 puntos, donde las puntuaciones bajas representan una ansiedad general baja y las puntuaciones altas representan una ansiedad general alta.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de depresión medido en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través del Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El cuestionario PHQ-9 corresponde al módulo de depresión del cuestionario de salud para pacientes (PHQ-D). Fue desarrollado como un instrumento de cribado para el diagnóstico de depresión para uso rutinario en el campo de la medicina somática (9 ítems). Las puntuaciones oscilan entre 0 y 27 puntos; las puntuaciones bajas representan niveles bajos de depresión y las puntuaciones altas representan niveles altos de depresión.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de estrés mental medido en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de la Escala de Estrés Percibido (PSS-10)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El PSS-10 mide la experiencia subjetiva del estrés. Registra las dimensiones de autoeficacia e indefensión en dos escalas, así como una puntuación global de estrés (10 ítems). Las puntuaciones oscilan entre 0 y 50 puntos; las puntuaciones bajas representan niveles bajos de estrés y las puntuaciones altas representan niveles altos de estrés.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de fatiga medido en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través del Inventario Breve de Fatiga (BFI)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El BFI mide la gravedad y el alcance de la fatiga. El cuestionario cubre seis dimensiones: actividad, estado de ánimo, capacidad para caminar, trabajo, relación con otras personas y alegría de vivir (10 ítems). Los puntajes varían de 0 a 10 puntos, donde los puntajes bajos representan fatiga baja y los puntajes altos representan fatiga alta.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de resiliencia medido en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de la Escala de Resiliencia Breve (BRS)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
La Escala Breve de Resiliencia mide la resiliencia, la capacidad de afrontar con éxito situaciones difíciles y estresantes o de recuperarse rápidamente de ellas (6 ítems). Las puntuaciones oscilan entre 1 y 5 puntos; las puntuaciones bajas representan una resiliencia baja y las puntuaciones altas representan una resiliencia alta.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cinética de cambio y tiempo de la fuerza de agarre manual (HGS) en puntos de tiempo (línea de base y antes de cada sesión de ejercicio) medidos a través del dinamómetro de agarre manual.
Periodo de tiempo: Línea de base y antes de cada sesión de ejercicio de resistencia supervisada
Datos de la fuerza del puño en kg (medida de la fuerza propiedad motora básica), que se recogen mediante un dinamómetro JAMAR®.
Línea de base y antes de cada sesión de ejercicio de resistencia supervisada
Cinética de cambio y tiempo de las limitaciones físicas y funcionales de los sobrevivientes de COVID-19 en puntos de tiempo (línea de base y antes de cada sesión de ejercicio) a través de la escala funcional post-Covid-19 (PCFS)
Periodo de tiempo: Línea de base y antes de cada sesión de ejercicio de resistencia supervisada
La Escala Funcional Post-COVID-19 es un cuestionario para la autoevaluación de las limitaciones físicas y funcionales tras una infección por COVID-19. Va de 0 (sin deterioro funcional) a 4 (deficiencias funcionales severas).
Línea de base y antes de cada sesión de ejercicio de resistencia supervisada
Cambio de la capacidad de trabajo a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base, 4 semanas, 8 semanas) a través del cuestionario del índice de capacidad de trabajo (WAI).
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El índice de capacidad laboral (WAI) es un instrumento de medición para registrar la capacidad laboral de los empleados. El WAI es un cuestionario que completan los propios encuestados o terceros, p. médicos de la empresa durante el examen médico de la empresa. El WAI es predictivo de la reintegración a la vida laboral después de la rehabilitación específica del lugar de trabajo contra el dolor de espalda. Los puntajes WAI varían de 7 a 27 (pobre), más de 28 a 36 (moderado) y de 37 a 43 (bueno) a 44 a 49 (muy bueno).
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de troponina (TnT) en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
TnT (0 - 14 ng/L) es un marcador muy sensible y específico del corazón para el daño miocárdico en caso de valores elevados
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de BNP en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El BNP (0 - 125 pg/ml) aumenta en la insuficiencia cardíaca y aumenta la carga de volumen en el corazón
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de CK-MB a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
La CK-MB (< 24 U/l) está elevada en enfermedades del músculo cardíaco, p. infarto de miocardio, miocarditis, estados isquémicos, p. angina de pecho, o para el diagnóstico diferencial de enfermedades musculares
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de HS-CRP a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
La PCR (< 0,5 mg/dl) es una "proteína de fase aguda" que aumenta en infecciones (bacterianas, menos virales y fúngicas), inflamaciones, post-OP, procesos malignos; La PCR ultrasensible es además un marcador de evaluación de riesgo de aterosclerosis
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de IL-6 a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
IL-6 (<= 7 pg/mL) es un mediador del sistema inmune y elevado en procesos inflamatorios
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de colesterol en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El colesterol (< 200 mg/dL) es un factor de riesgo para la aterosclerosis temprana
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de triglicéridos en puntos de tiempo (línea de base - 4 semanas - 8 semanas) a través de una muestra de sangre.
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Triglicéridos (< 150 mg/dl) aumentados en la hiperlipidemia primaria como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
Cambio de la distancia recorrida en metros por día a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
La actividad física en el tiempo libre es un indicador clave de la función física y se medirá a través del rastreador de actividad.
Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Cambio de tiempo de actividad física por día en minutos a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
La actividad física en el tiempo libre es un indicador clave de la función física y se medirá a través del rastreador de actividad.
Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Cambio de recuento de pasos por día a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
La actividad física en el tiempo libre es un indicador clave de la función física y se medirá a través del rastreador de actividad.
Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Cambio de la frecuencia cardíaca promedio por día a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Una frecuencia cardíaca promedio baja durante las actividades de la vida diaria es un indicador de una carga cardiovascular relativamente baja
Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Cambio de la frecuencia cardíaca máxima por día a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Una frecuencia cardíaca máxima baja durante las actividades de la vida diaria es un indicador de un nivel relativamente más bajo de carga cardiovascular
Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Cambio de la saturación de oxígeno promedio (en %) por día a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Una alta saturación de oxígeno es un indicador de un buen funcionamiento del intercambio de gases en los pulmones y la distribución en el sistema circulatorio.
Desde la primera sesión de ejercicio durante 8 semanas hasta la última sesión de ejercicio (diariamente)
Cambio de deterioro cognitivo leve a lo largo de los puntos de tiempo (línea de base, 8 semanas) a través de la Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)
Periodo de tiempo: Línea de base, 8 semanas
La prueba MoCA es un instrumento de detección para el deterioro cognitivo leve. Evalúa diferentes dominios cognitivos: atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visoconstructivas, pensamiento conceptual, cálculo y orientación.
Línea de base, 8 semanas
Cambio en la calidad del sueño a lo largo del tiempo (línea de base, 4 semanas, 8 semanas) a través del índice de gravedad del insomnio (ISI)
Periodo de tiempo: Línea de base, 4 semanas, 8 semanas
El Insomnia Severity Index (ISI) es un breve instrumento de autoinforme que mide la percepción del paciente de los síntomas de insomnio tanto nocturnos como diurnos.
Línea de base, 4 semanas, 8 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estado de la resorción ósea al inicio del estudio
Periodo de tiempo: Solo línea de base
Colágeno tipo I carboxi-terminal (CTX-1; 0,003-0,44 ng/ml) es un marcador de resorción ósea.
Solo línea de base
Estado de formación ósea al inicio del estudio
Periodo de tiempo: Solo línea de base
El propéptido amino-terminal del procolágeno tipo 1 (P1NP; 20-92 ng/ml) es un marcador temprano de la formación ósea.
Solo línea de base
Estado del recambio óseo al inicio del estudio
Periodo de tiempo: Solo línea de base
La fosfatasa alcalina específica de hueso (BAP) se usa para detectar cambios menores en el recambio óseo.
Solo línea de base
Estado de la mineralización ósea al inicio del estudio
Periodo de tiempo: Solo línea de base
La osteocalcina (Oc; 11-46 ng/ml) es un marcador tardío de formación ósea.
Solo línea de base
Estado del metabolismo del calcio al inicio del estudio
Periodo de tiempo: Solo línea de base
La 25-OH-vitamina D (75-250 nmol/l) es el precursor del calcitriol, la forma activa de la vitamina D, esencial para el metabolismo del calcio
Solo línea de base
Estado de la regulación de la concentración de calcio sérico al inicio del estudio
Periodo de tiempo: Solo línea de base
La hormona paratiroidea (PTH; 15-65 pg/ml) regula la concentración sérica de calcio a través de sus efectos sobre los huesos, los riñones y el intestino.
Solo línea de base

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2021

Finalización primaria (Actual)

3 de diciembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

22 de diciembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de abril de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de abril de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

12 de abril de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de diciembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de diciembre de 2021

Última verificación

1 de diciembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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