Dolor Post Quirúrgico en Hombro Artroscópico

Este ensayo aleatorizado tiene como objetivo evaluar si un bloqueo nervioso supraescapular-axilar combinado (CSAB) con inyección periarticular (IP) trató el dolor después de la cirugía artroscópica de hombro. Los criterios de valoración secundarios incluyeron el consumo de opioides, las molestias asociadas con la debilidad muscular y la satisfacción del paciente.

sesenta pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro serán aleatorizados para recibir CSAB guiado por ultrasonido (n = 30) o PI (n = 30). La intensidad del dolor en reposo y las molestias se registraron a la llegada a la sala de recuperación, alta a planta y a las 4, 8 y 24 horas después de la cirugía. Se registró el consumo de tramadol durante las primeras 24 horas. Los datos de satisfacción del paciente se registrarán el segundo día postoperatorio.

Usando una secuencia de asignación aleatoria generada por computadora (creada por el estadístico del estudio), los pacientes serán asignados aleatoriamente a SAB guiado por ultrasonido (n = 30) o PI (n = 30). Los números de asignación serán sellados en un sobre opaco que se abrirá en secuencia por un anestesiólogo independiente que no evaluará los resultados. Los evaluadores de resultados estarán cegados a la asignación del tratamiento.

Después de identificar a los pacientes elegibles a partir del registro, las historias clínicas de los pacientes en las que prospectivamente un ortopedista ciego recopilaría los datos. Se registrarán datos demográficos que incluyen sexo, edad, índice de masa corporal, procedimiento quirúrgico y complicaciones. Las medidas de resultado primarias fueron las puntuaciones de dolor de la escala de calificación numérica y el consumo de opiáceos postoperatorios de 24 horas. Las puntuaciones de dolor se registrarán inmediatamente antes de la cirugía, inmediatamente después de la cirugía en la unidad de recuperación postanestésica y 24 horas después de la operación. También se registrará el consumo total de opioides durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía. Las medidas de resultado secundarias incluyeron la duración de la cirugía, el tiempo de quirófano, el tiempo de anestesia perioperatoria, la pérdida de sangre, la duración de la estancia hospitalaria y las tasas de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias a los 30 días. Las complicaciones posoperatorias se clasificaron además como relacionadas con los nervios, cardiopulmonares y musculoesqueléticas (fractura o ruptura de tendón).

Los estadísticos compararán estadísticas entre grupos utilizando una prueba t de 2 muestras para variables normalmente distribuidas. La prueba de suma de rangos de Wilcoxon se utilizará para variables que no se distribuyen normalmente. Se utilizó un modelo lineal general con errores correlacionados para dar cuenta de las evaluaciones repetidas de la puntuación del dolor a lo largo del tiempo para cada sujeto. Se utilizará la prueba exacta de Fisher para variables categóricas. Las estadísticas de resumen se informarán como la media y la desviación estándar de los datos analizados mediante la prueba t de 2 muestras y los modelos lineales generales. La mediana y los percentiles 25 y 75 se informarán para la prueba de suma de rangos de Wilcoxon. La frecuencia (es decir, n) y el porcentaje se informarán para los datos analizados mediante la prueba exacta de Fisher. Un valor P de 0,05 se designará como el umbral de significación estadística.