[18F] FDOPA PET Imaging in Glioma: Estudio de factibilidad para biopsia cerebral guiada por PET (FIG)

El glioma es un cáncer de necesidad insatisfecha, donde las tendencias de supervivencia no han cambiado significativamente durante décadas. La distinción entre glioma de alto grado (HGG) y de bajo grado (LGG) es importante ya que ambas entidades confieren diferentes pronósticos y estrategias de manejo. Esta distinción normalmente se hace en el muestreo de biopsia y en la imagenología convencional. Sin embargo, los errores de muestreo no son infrecuentes debido a la naturaleza heterogénea del glioma. Las series de casos han descrito la subclasificación de los gliomas en la biopsia en el 28 % al 63 % de los casos. Además, es posible que hasta un tercio de los gliomas de alto grado no muestren las características de imagen típicas (realce) de un glioma de alto grado. Por lo tanto, una imagen más precisa puede ayudar a hacer esta distinción y guiar las decisiones de manejo clínico y de biopsia desde el principio.

Ha habido un interés creciente en el uso de PET de aminoácidos en la obtención de imágenes de glioma. El transporte de aminoácidos a través de la barrera hematoencefálica y los bajos niveles fisiológicos de absorción del marcador dentro del cerebro permiten una buena visualización del tumor. Los trazadores de PET de aminoácidos más utilizados descritos en la literatura clínica son [11C]metionina, [18F]fluoroetiltirosina y [18F]fluorodopa, que reflejan predominantemente el transporte de leucina, siendo transportado principalmente por LAT1, un transportador de leucina de alta afinidad. Junto con la descripción del volumen del tumor, las funciones descritas de la PET con aminoácidos incluyen la diferenciación entre la verdadera progresión de la enfermedad y la pseudoprogresión, la detección de la enfermedad residual en el paciente posquirúrgico, la guía de biopsia y el pronóstico.

Justificación El objetivo principal del estudio será establecer la viabilidad de realizar una histopatología guiada por TEP con [18F]fluorodopa en un entorno único y multisitio. Se llevará a cabo la caracterización básica del tumor (por ejemplo, la expresión de Ki67 y la detección de mutaciones de IDH).