Epidemiología de las hepatitis B, C y D y del VIH a lo largo del río Maroni, en la frontera de la Guayana Francesa y Surinam (MaHeVi) (MaHeVi)

El VHB, el VHC y el VHD son virus con transmisión parenteral, sexual y de madre a hijo, asociados a una alta morbimortalidad. Son responsables de la mayoría de los carcinomas hepatocelulares. Más de 1,4 millones de personas mueren cada año por complicaciones asociadas con estas infecciones. La mayoría de las personas no conocen su estado de hepatitis viral crónica, lo que conduce a frecuentes diagnósticos tardíos de la enfermedad. Los tratamientos permiten el control viral o la supresión de HBV y HCV. El conocimiento del estado puede reducir la transmisión, el tratamiento precoz y eficaz y evitar o retrasar las complicaciones tardías. En América del Sur, la prevalencia del VHB varía ampliamente, pero es alta (> 8 %) en la cuenca del Amazonas. En algunas áreas, un tercio de los portadores de HBsAg también están infectados con HDV, un importante factor de comorbilidad. La Guayana Francesa y Surinam son parte del bioma amazónico y están pobladas por un mosaico de comunidades. Los pocos datos disponibles sugieren una alta variabilidad en la prevalencia de hepatitis B y C en las diferentes comunidades. El río Maroni está habitado por cimarrones (descendientes de esclavos de origen africano que escaparon de las plantaciones surinamesas) y comunidades amerindias (indígenas). Se carece de datos fiables sobre la prevalencia del VHB, el VHC y el VIH en estas poblaciones remotas, móviles y vulnerables. El riesgo de infección es alto, debido a la baja cobertura de vacunación contra el VHB, la baja tasa de detección y el retraso en el acceso a la atención y el tratamiento. No hay datos sobre HDV en esta región. En términos de salud pública, es de gran importancia explorar la epidemia de hepatitis viral en la población de Maroni porque la falta de datos es un obstáculo para la planificación de intervenciones de salud adecuadas y eficientes.

Este estudio multicéntrico, transversal y de base poblacional incluirá a 2500 adultos en los centros/misiones de atención médica ubicados en los 2 lados del río Maroni. Todos los principales habitantes del río pueden participar, después de una extensa campaña de comunicación. Después de firmar el consentimiento informado y el asesoramiento previo a la prueba, se recolectará sangre capilar en papel secante. Los participantes serán entrevistados sobre los factores de riesgo de infección. La positividad para HBsAg, total anti-HBcAb, anti-HCV Ab, total anti-HDV Ab (para HBsAg positivo) y HIV p24 Ag o anti-HIV Ab (confirmado por biología molecular para hepatitis y Western Blot para VIH) informará respectivamente sobre el estado de infección por VHB, VHC, VHD y VIH. Los participantes positivos serán analizados en biología molecular (carga viral y genotipado). Los resultados se proporcionarán de forma individual y confidencial a los participantes; los pacientes positivos recibirán atención estándar siguiendo las pautas nacionales.