Epidemiologia das hepatites B, C e D e HIV ao longo do rio Maroni, na fronteira com a Guiana Francesa e o Suriname (MaHeVi) (MaHeVi)

HBV, HCV e HDV são vírus de transmissão parenteral, sexual e de mãe para filho, associados a alta morbidade e mortalidade. Eles são responsáveis ​​pela maioria dos carcinomas hepatocelulares. Mais de 1,4 milhão de pessoas morrem a cada ano de complicações associadas a essas infecções. A maioria das pessoas não conhece seu estado de hepatite viral crônica, o que leva a um diagnóstico tardio frequente da doença. Os tratamentos permitem o controle viral ou a supressão do HBV e HCV. O conhecimento do estado pode reduzir a transmissão, tratamento eficaz precoce e evitar ou retardar complicações tardias. Na América do Sul, a prevalência do HBV varia amplamente, mas é alta (> 8%) na bacia amazônica. Em algumas áreas, um terço dos portadores de HBsAg também estão infectados com HDV, um importante fator de comorbidade. A Guiana Francesa e o Suriname fazem parte do bioma amazônico e são povoados por um mosaico de comunidades. Os poucos dados disponíveis sugerem alta variabilidade na prevalência das hepatites B e C nas diferentes comunidades. O rio Maroni é habitado por comunidades quilombolas (descendentes de escravos de origem africana que fugiram das plantações do Suriname) e ameríndios (indígenas). Faltam dados confiáveis ​​de prevalência de HBV, HCV e HIV nessas populações remotas, móveis e vulneráveis. O risco de infecção é alto, devido à baixa cobertura vacinal contra o VHB, baixa taxa de triagem e atraso no acesso aos cuidados e tratamento. Não há dados sobre HDV nesta região. Em termos de saúde pública, é de grande importância explorar a epidemia de hepatite viral na população Maroni porque a falta de dados é um obstáculo para o planejamento de intervenções de saúde adaptadas e eficientes.

Este estudo multicêntrico, transversal e de base populacional incluirá 2.500 adultos nos centros de saúde / missões localizados nas duas margens do rio Maroni. Todos os principais habitantes do rio podem participar, após uma extensa campanha de comunicação. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido e aconselhamento pré-teste, o sangue capilar será coletado em papel mata-borrão. Os participantes serão entrevistados sobre os fatores de risco de infecção. A positividade para HBsAg, anti-HBcAb total, anti-HCV Ab, anti-HDV Ab total (para HBsAg positivo) e HIV p24 Ag ou anti-HIV Ab (confirmado por biologia molecular para hepatite e Western Blot para HIV) informará respectivamente no o status de infecção por HBV, HCV, HDV e HIV. Os participantes positivos serão analisados ​​em biologia molecular (carga viral e genotipagem). Os resultados serão fornecidos individualmente e de forma confidencial aos participantes; os pacientes positivos receberão cuidados padrão seguindo as diretrizes nacionais.