Epidemiologia dell'epatite B, C e D e dell'HIV lungo il fiume Maroni al confine con la Guyana francese e il Suriname (MaHeVi) (MaHeVi)

HBV, HCV e HDV sono virus a trasmissione parenterale, sessuale e da madre a figlio, associati ad elevata morbilità e mortalità. Sono responsabili della maggior parte dei carcinomi epatocellulari. Più di 1,4 milioni di persone muoiono ogni anno per complicazioni associate a queste infezioni. La maggior parte delle persone non conosce il proprio stato di epatite virale cronica che porta a frequenti diagnosi in fase avanzata della malattia. I trattamenti consentono il controllo virale o la soppressione di HBV e HCV. La conoscenza dello stato può ridurre la trasmissione, un trattamento precoce efficace ed evitare o ritardare le complicanze tardive. In Sud America, la prevalenza dell'HBV varia notevolmente, ma è elevata (> 8%) nel bacino amazzonico. In alcune aree un terzo dei portatori di HBsAg è anche infetto da HDV, un importante fattore di comorbilità. La Guyana francese e il Suriname fanno parte del bioma amazzonico e sono popolate da un mosaico di comunità. I pochi dati disponibili suggeriscono un'elevata variabilità nella prevalenza dell'epatite B e C nelle diverse comunità. Il fiume Maroni è abitato da comunità maroon (discendenti di schiavi di origine africana fuggiti dalle piantagioni surinamesi) e comunità amerindie (indigene). Mancano dati affidabili sulla prevalenza di HBV, HCV e HIV in queste popolazioni remote, mobili e vulnerabili. Il rischio di infezione è elevato, a causa della bassa copertura vaccinale contro l'HBV, del basso tasso di screening e del ritardo nell'accesso alle cure e alle cure. Non ci sono dati sull'HDV in questa regione. In termini di salute pubblica, è di grande importanza esplorare l'epidemia di epatite virale nel bacino della popolazione Maroni perché la mancanza di dati è un ostacolo alla progettazione di interventi sanitari adeguati ed efficaci.

Questo studio multicentrico, trasversale e basato sulla popolazione includerà 2500 adulti nei centri/missioni sanitarie situati sulle 2 sponde del fiume Maroni. Possono partecipare tutti i principali abitanti del fiume, dopo un'ampia campagna di comunicazione. Dopo aver firmato il consenso informato e la consulenza pre-test, il sangue capillare verrà raccolto su carta assorbente. I partecipanti saranno intervistati sui fattori di rischio di infezione. Positività per HBsAg, anticorpi anti-HBcAb totali, anticorpi anti-HCV, anticorpi anti-HDV totali (per HBsAg positivi) e HIV p24 Ag o anticorpi anti-HIV (confermati dalla biologia molecolare per l'epatite e Western Blot per l'HIV) informeranno rispettivamente sulla lo stato di infezione da HBV, HCV, HDV e HIV. I partecipanti positivi saranno analizzati in biologia molecolare (carica virale e genotipizzazione). I risultati saranno forniti individualmente e confidenzialmente ai partecipanti; i pazienti positivi riceveranno cure standard seguendo le linee guida nazionali.