Prueba de testosterona y tamoxifeno (T&T)

Criterios de inclusión:

1. Masculino
2. Antecedentes de ER+ comprobado (>10 % de las células), AR+ (>10 % de las células) y BC metastásico HER2-
3. Progresión tumoral tras al menos una línea de tratamiento endocrino convencional (tamoxifeno, AI, fulvestrant, CDK4/6, ±análogo LHRH).
4. Edad ≥ 18 años

5. Función hematológica, renal y hepática adecuada de la siguiente manera:

   • Recuento absoluto de neutrófilos > 1,5 x 109/L
   • Recuento de plaquetas >100 x 109/L
   • Recuento de glóbulos blancos >3 x 109/L
   • AST y ALT <2,5 o <5,0 en caso de metástasis hepáticas x límite superior de la normalidad (LSN)
   • Depuración de creatinina > 50 ml/min
   • Tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial e INR <1,5 x LSN
6. Consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de cáncer de próstata, testicular o hepático
2. Pacientes que ya usan suplementos de testosterona
3. Pacientes que utilizan medicamentos con efectos antiandrogénicos (p. espironolactona)
4. PSA elevado (> 4 μg/L) o problemas graves del tracto urinario (como se define con una puntuación de síntomas de próstata > 19). Los pacientes con mutación BRCA conocida y PSA >3 μg/L serán derivados al urólogo para la detección del cáncer de próstata y pueden participar si no tienen signos de cáncer de próstata.
5. Hematocrito >50%
6. Pacientes con hipertensión no controlada, diabetes mellitus u otra morbilidad cardiovascular importante.
7. Pacientes con antecedentes recientes de enfermedad arterial coronaria o eventos tromboembólicos en los 6 meses anteriores a la selección
8. Enfermedad concurrente grave, infección, condición mórbida que, a juicio del investigador, haría que el paciente no fuera apropiado para la inscripción
9. Crisis visceral y/o progresión rápida que requiera quimioterapia
10. Reacción alérgica previa a los agonistas de andrógenos
11. Contraindicación para la imagen PET
12. Tratamiento con tamoxifeno o fulvestrant <5 semanas antes de FES-PET.