Síndrome de riesgo cognitivo motor predemential en sujetos de edad avanzada (PRESAGE)

La enfermedad de Alzheimer (EA) está afectando a más de 46,8 millones de personas en todo el mundo, lo que convierte a la demencia en uno de los mayores desafíos de salud pública del siglo XXI. La progresión de la EA es lenta, con un curso presintomático durante varios años o décadas, durante los cuales se producen cambios fisiopatológicos, pero la enfermedad aún no ha causado ningún síntoma perceptible que justifique un diagnóstico clínico. Se está realizando un gran esfuerzo para identificar biomarcadores que preceden al deterioro cognitivo que pueden ayudar al diagnóstico y la intervención temprana. Los criterios para el síndrome de riesgo cognitivo motor (MCR), incluido el deterioro cognitivo subjetivo (SCD) y la velocidad de marcha preferida más lenta, pero por lo demás el funcionamiento normal, son indicadores de riesgo poderosos de desarrollar deterioro cognitivo y demencia. La presencia de MCR se asocia con un riesgo de más del triple de desarrollar demencia, mientras que el riesgo es solo el doble para SCD o marcha lenta sola. Sin embargo, se desconoce la fisiopatología de la MCR y es necesario profundizar en los procesos que causan dicha afección para complementar los criterios basados ​​en la MCR y aumentar su validez predictiva del deterioro cognitivo y la demencia. El deterioro del control atencional relacionado con alteraciones de la sustancia blanca de presunto origen vascular puede ser responsable del fenotipo MCR. Las personas con SCD presentan una pérdida de la integridad de la materia blanca en las regiones cerebrales típicamente involucradas en el control de la atención, y la marcha anormalmente lenta se ha relacionado con la interrupción de los tractos de la materia blanca asociados con la atención ejecutiva. Además, una comprensión más profunda de MCR requiere considerar no solo los cambios regionales en la sustancia blanca, sino también la capacidad cognitiva de los individuos para hacer frente a los daños cerebrales, es decir, la reserva cognitiva. Por lo tanto, el proyecto PRESAGE pretende evaluar la interacción de la integridad de la materia blanca y la reserva cognitiva en el control atencional en personas MCR y no MCR de 60 años o más. El control atencional se explorará tanto a nivel conductual como cerebral mediante desafíos de tareas duales en los que los individuos tendrán que dividir la atención entre una tarea cognitiva (paso a paso) y una tarea motora (caminar). La hipótesis de trabajo es que el costo de la tarea dual, un indicador del control atencional, predice anomalías de la materia blanca que, cuando se ajustan según la reserva cognitiva, la edad y el sexo, deberían discriminar entre individuos MCR y no MCR. El proyecto también incluye un estudio longitudinal prospectivo (seguimiento de dos años) cuyo objetivo es determinar si este marcador, solo o en combinación con otros marcadores potencialmente relevantes (es decir, neuropsicológicos, funcionales y cronobiológicos), tiene valor predictivo para la conversión. desde MCR hasta deterioro cognitivo leve y demencia. Los hallazgos aumentarán el conocimiento sobre la fisiopatología de la MCR y contribuirán a mejorar los criterios de MCR y la identificación temprana de las personas en riesgo.