INVESTIGAR LA ASOCIACIÓN ENTRE LA INFECCIÓN NEUROTÓXICA VIRAL Y EL DELIRIO POSTOPERATORIO Y EL DECLIVE COGNITIVO POSTOPERATORIO (CONNECTED)

En las últimas dos décadas, las infecciones virales han aumentado dramáticamente: el brote de coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo de 2003, la pandemia de gripe porcina de 2009, el brote de coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio de 2012, la epidemia de enfermedad por el virus del Ébola de 2013-2016 en África occidental y el brote de coronavirus de 2015 La epidemia de la enfermedad por el virus del Zika y, no menos importante, la pandemia de la COVID-19.

Al mismo tiempo, los trastornos neurológicos son un importante y creciente desafío para la salud mundial, que representa una parte sustancial de la carga de morbilidad en todo el mundo. En Europa, más de la mitad de la población (aprox. El 60%) padece una enfermedad neurológica, ocupando el tercer lugar entre todos los grupos de enfermedades. Las cifras son más altas en la población con más de 65 años.

Según la publicación anual de Eurostat "Aging Europe", en 2020 las personas mayores de 65 años representaron el 20,6 % de la población de la Unión Europea, y las proyecciones muestran que se espera que la proporción de personas mayores de 65 años aumente considerablemente hasta 2058, alcanzando el 30,3 % de la población de la UE .

Además, mientras que en la aviación civil la tasa de mortalidad se estima en torno al 0,00525% (Eurocontrol, 2022), la tasa de mortalidad perioperatoria en Europa se sitúa en torno al 4% (Pearse et al., 2012). Claramente, los pacientes sometidos a cirugía ya tienen un mayor riesgo de mortalidad dependiendo de sus condiciones médicas iniciales. Sin embargo, el campo de la medicina sin duda puede beneficiarse de un enfoque mejorado de evaluación de riesgos derivado de la aviación civil.

En este contexto, el proyecto tiene como objetivo:

i) investigar la correlación entre la infección por virus neurotóxicos y el aumento del riesgo, en términos de frecuencia o gravedad, de desarrollar una disfunción cognitiva como la disfunción cognitiva posoperatoria (POCD), mediante la realización de un ensayo clínico observacional sobre virus neurotóxicos seleccionados (SARS -CoV-2, virus del herpes simple, citomegalovirus y virus de Epstein Barr).

ii) desarrollar un modelo teórico para monitorear las implicaciones de la anestesia general en pacientes mayores ≥ 65 años iii) diseñar un mecanismo de evaluación de riesgos, basado en las mejores prácticas desarrolladas en el sector aeroespacial, para pacientes con infección neurotóxica y POCD, que pueda ser escalable aún más en otros contextos médicos.

iv) construir una plataforma basada en IA, siguiendo el ejemplo de la calculadora de riesgo NSQIP para complicaciones postoperatorias cardiovasculares, tanto para la recopilación como para el procesamiento de datos, capaz de arrojar una estimación del riesgo de complicaciones cognitivas relacionadas con el perioperatorio en pacientes mayores que se someten a cirugía mayor electiva cirugías

Ensayo Clínico Observacional El ensayo clínico reclutará una muestra de 1685 pacientes en ocho centros (unos 250 pacientes por centro, considerando también la tasa de abandono) que estará finalizado en 24 meses.

El punto final primario del ensayo clínico es evaluar si los pacientes que se someten a anestesia general para cirugías mayores electivas que duran más de 1 hora y que tienen antecedentes de COVID-19 (no una infección activa por SARS-CoV-2) tienen un mayor riesgo de desarrollar disfunción cognitiva posoperatoria (POCD)/recuperación neurocognitiva retardada (DNC) a los 3 meses y 6 meses de seguimiento después de la cirugía.

El punto final secundario incluye:

1. - Relación de POCD/DNC con la exposición preoperatoria a otros virus neurotrópicos: Herpes simplex virus (HS), Citomegalovirus (CMV) y Epstein Barr virus (EBV).
2. - Desarrollo -en base a los datos recopilados- de un software dedicado a calcular en la fase preoperatoria el riesgo de delirio postoperatorio temprano o POCD/PNDs.
3. - Desarrollo de un modelo conceptual de "gestión de la seguridad perioperatoria": como en el control de tráfico de la aviación civil, aumentando la percepción de seguridad y calidad asistencial por parte de los pacientes.
4. - Impartición de formación a los profesionales sanitarios sobre la evaluación preoperatoria del riesgo de DOP y la identificación de pacientes de riesgo.