TUTKIA VIRUSNEUROTOKSISEN INFEKTION JA POSTERATIIVIN DELIRIUMIN SEKÄ POSTERATIIVINEN KOGNITIIVINEN RAJOITUS VÄLILLÄ (CONNECTED)

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana virusinfektiot ovat lisääntyneet dramaattisesti: vuoden 2003 vakava akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirusepidemia, vuoden 2009 sikainfluenssapandemia, vuoden 2012 Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronavirusepidemia, vuosien 2013–2016 ebolavirustautiepidemia Länsi-Afrikassa ja 2015. Zika-virustautiepidemia ja ei vähiten COVID-19-pandemia.

Samaan aikaan neurologiset häiriöt ovat suuri ja kasvava maailmanlaajuinen terveyshaaste, joka muodostaa merkittävän osan sairaustaakasta maailmanlaajuisesti. Euroopassa yli puolet väestöstä (n. 60 % ) kärsii jostain neurologisesta sairaudesta, joka on sijalla kolmas kaikista sairausryhmistä. Luvut ovat korkeampia yli 65-vuotiailla.

Eurostatin vuotuisen julkaisun "Ikääntyvä Eurooppa" perusteella vuonna 2020 yli 65-vuotiaat edustivat 20,6 prosenttia Euroopan unionin väestöstä, ja ennusteet osoittavat, että yli 65-vuotiaiden osuuden odotetaan kasvavan voimakkaasti vuoteen 2058 asti saavuttaen 30,3 prosenttia EU:n väestöstä. .

Lisäksi vaikka siviili-ilmailun kuolleisuusasteeksi arvioidaan noin 0,00525 % (Eurocontrol, 2022), niin Euroopassa perioperatiivinen kuolleisuus on noin 4 % (Pearse et al., 2012). On selvää, että leikkauksen kohteena olevilla potilailla on jo suurempi kuolleisuusriski heidän alkusairauksistaan ​​riippuen. Lääketieteen ala voi kuitenkin epäilemättä hyötyä siviili-ilmailusta johdetusta parannetusta riskinarviointimenetelmästä.

Tätä taustaa vasten hankkeen tavoitteena on:

i) tutkitaan korrelaatiota neurotoksisten virusten infektion ja lisääntyneen kognitiivisen toimintahäiriön, kuten postoperatiivisen kognitiivisen toimintahäiriön (POCD) esiintymistiheyden tai vakavuuden välillä, suorittamalla kliininen havainnointikoe valituilla neurotoksisilla viruksilla (SARS) -CoV-2, Herpes simplex -virus, sytomegalovirus ja Epstein Barr -virus).

ii) teoreettisen mallin kehittäminen yleisanestesian vaikutusten seuraamiseksi yli 65-vuotiailla iäkkäillä potilailla iii) riskinarviointimekanismin suunnittelu ilmailualalla kehitettyjen parhaiden käytäntöjen pohjalta potilaille, joilla on neurotoksinen infektio ja POCD. skaalautuva edelleen muissa lääketieteellisissä yhteyksissä.

iv) tekoälyyn perustuvan alustan rakentaminen NSQIP-riskilaskurin esimerkin mukaisesti kardiovaskulaaristen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden varalta sekä tiedonkeruussa että tietojenkäsittelyssä, joka pystyy antamaan arvion perioperatiivisten kognitiivisten komplikaatioiden riskistä iäkkäillä potilailla, joilla on suuria elektiivisiä hoitoja. leikkauksia.

Kliininen havainnointitutkimus Kliiniseen tutkimukseen rekrytoidaan 1685 potilaan otos kahdeksaan keskukseen (noin 250 potilasta per keskus, kun otetaan huomioon myös keskeyttämisaste), ja se saatetaan päätökseen 24 kuukauden kuluessa.

Kliinisen tutkimuksen ensisijainen päätepiste on arvioida, onko potilailla, joille tehdään yleisanestesia yli tunnin kestävien elektiivisten suurten leikkausten vuoksi ja joilla on ollut COVID-19 (ei aktiivinen SARS-CoV-2-infektio), suurempi riski saada kehittää postoperatiivista kognitiivista toimintahäiriötä (POCD) / viivästynyttä neurokognitiivista palautumista (DNC) 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurannassa leikkauksen jälkeen.

Toissijainen päätepiste sisältää:

1. - POCD/DNC:n suhde ennen leikkausta muille neurotrooppisille viruksille altistumiseen: Herpes simplex -virus (HS), sytomegalovirus (CMV) ja Epstein Barr -virus (EBV).
2. - Kerättyjen tietojen perusteella ohjelmiston kehittäminen, joka on tarkoitettu laskemaan ennen leikkausta varhaisen postoperatiivisen deliriumin tai POCD/PND:n riskiä.
3. - Käsitteellisen mallin kehittäminen "operatiivisen turvallisuusjohtamisen" osalta: kuten siviili-ilmailun liikenteenohjauksessa, lisäämällä potilaiden käsitystä terveydenhuollon turvallisuudesta ja laadusta.
4. - Koulutuksen antaminen terveydenhuollon ammattilaisille POD-riskin preoperatiivisesta arvioinnista ja riskipotilaiden tunnistamisesta.