VYŠETŘTE SOUVISLOST MEZI VIRÁLNÍ NEUROTOXICKOU INFEKCÍ A POOPERAČNÍM DELIRIEM A POOPERAČNÍM KOGNITIVNÍM POKLESEM (CONNECTED)

V posledních dvou desetiletích se počet virových infekcí dramaticky zvýšil: propuknutí těžkého akutního respiračního syndromu v roce 2003, pandemie prasečí chřipky v roce 2009, propuknutí koronavirového respiračního syndromu na Blízkém východě v roce 2012, epidemie viru Ebola v západní Africe v letech 2013–2016 a v roce 2015 Epidemie viru Zika a v neposlední řadě pandemie COVID-19.

Neurologické poruchy jsou zároveň hlavní a rostoucí globální zdravotní výzvou, která představuje podstatnou část celosvětové zátěže nemocí. V Evropě více než polovina populace (cca. 60 %) trpí neurologickým onemocněním a řadí se na třetí místo mezi všemi skupinami onemocnění. Čísla jsou vyšší u populace nad 65 let.

Na základě výroční publikace Eurostatu „Aging Europe“ představovali v roce 2020 lidé starší 65 let 20,6 % populace Evropské unie a projekce ukazují, že se očekává, že podíl lidí starších 65 let se do roku 2058 výrazně zvýší a dosáhne 30,3 % populace EU. .

Kromě toho, zatímco v civilním letectví se úmrtnost odhaduje kolem 0,00525 % (Eurocontrol, 2022), perioperační úmrtnost v Evropě je kolem 4 % (Pearse et al., 2012). Je zřejmé, že pacienti podstupující operaci již mají vyšší riziko úmrtnosti v závislosti na jejich počátečním zdravotním stavu. Oblast lékařství však může bezpochyby těžit z vylepšeného přístupu k hodnocení rizik odvozeného z civilního letectví.

V této souvislosti se projekt zaměřuje na:

i) výzkum korelace mezi infekcí neurotoxickými viry a zvýšeným rizikem, pokud jde o frekvenci nebo závažnost, rozvoje kognitivní dysfunkce, jako je pooperační kognitivní dysfunkce (POCD), provedením pozorovací klinické studie na vybraných neurotoxických virech (SARS) -CoV-2, virus Herpes simplex, Cytomegalovirus a virus Epstein-Barrové).

ii) vývoj teoretického modelu pro monitorování důsledků celkové anestezie u starších pacientů ve věku ≥ 65 let iii) navržení mechanismu hodnocení rizik založeného na osvědčených postupech vyvinutých v leteckém průmyslu pro pacienty s neurotoxickou infekcí a POCD, které mohou být dále škálovatelné v jiných lékařských kontextech.

iv) vybudování platformy založené na umělé inteligenci po vzoru kalkulátoru rizik NSQIP pro kardiovaskulární pooperační komplikace, jak pro sběr dat, tak pro zpracování dat, schopné poskytnout odhad rizika perioperačních kognitivních komplikací u starších pacientů podstupujících závažné elektivní ordinací.

Observační klinická studie Klinická studie zahrne vzorek 1685 pacientů v osmi centrech (asi 250 pacientů na centrum, vezmeme-li v úvahu i míru ukončení léčby), která bude dokončena za 24 měsíců.

Primárním koncovým bodem klinické studie je vyhodnotit, zda pacienti podstupující celkovou anestezii kvůli plánovaným velkým operacím trvajícím déle než 1 hodinu, kteří mají v anamnéze COVID-19 (nikoli aktivní infekci SARS-CoV-2), mají vyšší riziko rozvíjet pooperační kognitivní dysfunkci (POCD)/opožděné neurokognitivní zotavení (DNC) po 3 měsících a 6 měsících sledování po operaci.

Sekundární koncový bod zahrnuje:

1. - Vztah mezi POCD/DNC s předoperační expozicí jiným neurotropním virům: viru Herpes simplex (HS), cytomegaloviru (CMV) a viru Epstein-Barrové (EBV).
2. - Vývoj – na základě shromážděných dat – softwaru určeného pro výpočet rizika časného pooperačního deliria nebo POCD/PND v předoperační fázi.
3. - Vývoj koncepčního modelu „perioperativního řízení bezpečnosti“: jako u řízení civilního letectví, zvýšení vnímání bezpečnosti a kvality zdravotní péče pacienty.
4. - Poskytování školení zdravotnickým pracovníkům o předoperačním hodnocení rizika POD a identifikaci rizikových pacientů.