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Comparación de válvulas autoexpandibles y con balón en pacientes con dilatación aórtica ascendente sometidos a reemplazo de válvula aórtica transcatéter

20 de agosto de 2023 actualizado por: China National Center for Cardiovascular Diseases
Este estudio tuvo como objetivo comparar el rendimiento de las válvulas autoexpandibles versus las válvulas expandibles con balón en pacientes con dilatación aórtica ascendente sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La dilatación de la aorta ascendente (AA) es una característica común en pacientes con estenosis aórtica (EA), especialmente en aquellos con válvula aórtica bicúspide (BAV). Para los pacientes sometidos a reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR), las pautas actuales recomiendan la reparación o reemplazo aórtico concomitante si el diámetro de la AA excede los 45 mm para evitar la disección o ruptura aórtica.

El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) ha cambiado profundamente el tratamiento clínico de los pacientes con EA que no pueden tolerar el SAVR. Para los pacientes candidatos a TAVR, la reparación simultánea de un AA dilatado puede resultar técnicamente difícil. La seguridad y viabilidad del procedimiento y el destino de la AA después del procedimiento en estos pacientes aún no están claros. Además, existen datos limitados que comparan el rendimiento de las válvulas autoexpandibles versus las válvulas expandibles con balón en estos pacientes. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto del tipo de válvulas cardíacas transcatéter en el éxito del dispositivo intraprocedimiento y la progresión de AA posprocedimiento en pacientes con AA dilatada (≥45 mm) sometidos a TAVR.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

100

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100037
        • National Center for Cardiovascular Disease, China & Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Estenosis aórtica grave;
  • Acceso transfemoral;
  • TC aórtica preoperatoria que sugiere un diámetro máximo de aorta ascendente ≥45 mm y <55 mm;
  • Esperanza de vida prevista >1 año;
  • Edad ≥ 65 años.

Criterio de exclusión:

  • Insuficiencia aórtica dominante;
  • Un historial de SAVR o TAVR;
  • Antecedentes de cirugía aórtica;
  • TAVR emergente.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de válvulas autoexpandible
Pacientes que utilizan válvulas autoexpandibles.
Los pacientes sometidos a TAVR utilizan válvulas autoexpandibles o válvulas expandibles con balón.
Experimental: Grupo de válvulas expandibles con balón
Pacientes que utilizan válvulas con balón expandible
Los pacientes sometidos a TAVR utilizan válvulas autoexpandibles o válvulas expandibles con balón.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad por todas las causas a 30 días
Periodo de tiempo: 30 días después del procedimiento TAVR
Mortalidad por todas las causas dentro de los 30 días posteriores al procedimiento TAVR.
30 días después del procedimiento TAVR
Eventos adversos aórticos de 30 días
Periodo de tiempo: 30 días después del procedimiento TAVR
muerte aórtica, disección aórtica o rotura aórtica
30 días después del procedimiento TAVR
La tasa de éxito del dispositivo
Periodo de tiempo: 30 dias

El éxito del dispositivo se define de la siguiente manera:

  1. Éxito técnico (ausencia de mortalidad; acceso, colocación y recuperación del dispositivo exitosos; posicionamiento correcto de una única válvula cardiaca protésica en la ubicación anatómica adecuada; ausencia de cirugía o intervención relacionada con el dispositivo o con un problema vascular importante). o complicación estructural cardíaca o relacionada con el acceso)
  2. Libertad de la mortalidad
  3. Ausencia de cirugía o intervención relacionada con el dispositivo o con una complicación vascular importante, relacionada con el acceso o estructural cardíaca.
  4. Rendimiento previsto de la válvula (gradiente medio <20 mmHg, velocidad máxima <3 m/s, índice de velocidad Doppler >0,25 e insuficiencia aórtica menos que moderada)
30 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad por todas las causas a 1 año
Periodo de tiempo: 1 año después del procedimiento TAVR
mortalidad por cualquier causa
1 año después del procedimiento TAVR
Mortalidad cardiovascular a 1 año
Periodo de tiempo: 1 año después del procedimiento TAVR
En relación con insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, disfunción de válvula bioprotésica, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo, hemorragia, taponamiento, complicación vascular, arritmia o alteraciones del sistema de conducción, infección cardiovascular (p. ej. mediastinitis, endocarditis) u otra causa cardiovascular clara
1 año después del procedimiento TAVR
Eventos adversos aórticos a 1 año
Periodo de tiempo: 1 año después del procedimiento TAVR
muerte aórtica, disección aórtica o rotura aórtica
1 año después del procedimiento TAVR
Tasa de expansión del diámetro de la aorta ascendente ≥3 mm/año
Periodo de tiempo: 1 año después del procedimiento TAVR
La tasa de expansión se calculó como el cambio de los diámetros de la aorta ascendente (antes del procedimiento y en el último seguimiento) dividido por el período de seguimiento.
1 año después del procedimiento TAVR
Hospitalización (o rehospitalización)
Periodo de tiempo: 1 año después del procedimiento TAVR

Cualquier ingreso después de la hospitalización índice o la inscripción en el estudio a una unidad de internación o sala de hospital durante ≥24 h, incluida una estadía en el departamento de emergencias.

Se excluyen las hospitalizaciones planificadas por condiciones preexistentes a menos que haya un empeoramiento de la condición inicial. También se pueden incluir visitas a centros de atención de urgencia o departamentos de emergencia <24 h si cambia la intensificación sustancial del tratamiento (p. ej. episodios de insuficiencia cardíaca) se representan (p. ej. diuréticos intravenosos, aumentos significativos en las dosis de la terapia farmacológica o adición de nuevos agentes farmacoterapéuticos)

1 año después del procedimiento TAVR

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Xiangbin Pan, MD, Department of Structural Heart Disease, National Center for Cardiovascular Disease, China & Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

12 de julio de 2023

Finalización primaria (Estimado)

11 de julio de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

11 de julio de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de agosto de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de agosto de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

24 de agosto de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de agosto de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de agosto de 2023

Última verificación

1 de agosto de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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