Plasma autólogo rico en plaquetas como tratamiento para los agujeros maculares

Se realizó un estudio observacional prospectivo. Obtención de la aprobación del Comité de Ética Institucional de la Clínica Oftalmológica Paredes, en la ciudad de Pasto - Colombia. Este estudio se adhirió a los principios de la Declaración de Helsinki. Se eligieron 13 pacientes con diagnóstico de agujero macular con un espesor total mayor a 400 micras. La evaluación previa incluyó anamnesis y examen oftalmológico completo, agudeza visual no corregida o mejor corregida, tomografía de coherencia óptica - Optovue OCT y en algunos casos fotografías de retina en el equipo Eidon FA. Los criterios de inclusión fueron: Pacientes sin cirugía vitreorretiniana previa por agujero macular, agujero macular grande de espesor total.

Durante la consulta previa a la programación del procedimiento quirúrgico y el día del procedimiento, a cada paciente se le explicó claramente la intervención, se resolvieron dudas y se firmó el consentimiento informado en cada caso.

Siguiendo el protocolo institucional para la obtención de la membrana plasmática rica en plaquetas, de cada paciente se obtuvo sangre total en 2 tubos con citrato de sodio al 3,2%, utilizado como anticoagulante. Posteriormente se tomaron las muestras para ser centrifugadas a 3200 rpm por un periodo de 15 minutos, de aquí se obtuvo aproximadamente 1.5 cc de plasma de cada tubo, sin aspirar la fase blanca (leucocitos) ni la fase roja (eritrocitos), el plasma . obtenido de cada tubo se colocó en un solo tubo sin anticoagulante y se centrifugó nuevamente a 2700 rpm por un período de 7 minutos. Una vez finalizada la segunda centrifugación, se obtuvieron entre 1 y 1,5 cc del tercio inferior del plasma en una primera jeringa, a la que se añadió 10% de gluconato cálcico con una proporción de 0,05 cc de gluconato cálcico por cada 1,5 cc de plasma. Una vez mezclados los componentes, el plasma se extiende con gluconato de calcio sobre una placa de petri formando una capa de aproximadamente 2 mm. Se deja tapado a temperatura ambiente durante 30 minutos aproximadamente. Se verifica la formación de coágulos en la capa. plasma y fue al quirófano. Todo el procedimiento se realizó bajo rigurosas medidas de asepsia y esterilidad. En quirófano mediante vitrectomía pars plana después de haber completado el intercambio aéreo completo, con ayuda de una cánula Backwash Charles, se coloca la membrana PRGF en el agujero macular y se deja gas C3F8 en la cámara posterior, la primera hora en decúbito. posición. en decúbito supino y posteriormente boca abajo durante la primera semana postoperatoria.