Plasma autólogo rico em plaquetas como tratamento para buracos maculares

Foi realizado um estudo observacional prospectivo. Obtenção de aprovação do Comitê de Ética Institucional da Clínica Oftalmológica Paredes, na cidade de Pasto - Colômbia. Este estudo aderiu aos princípios da Declaração de Helsinque. Foram escolhidos 13 pacientes com diagnóstico de buraco macular com espessura total superior a 400 mícrons. A avaliação prévia incluiu história e exame oftalmológico completo, acuidade visual não corrigida ou melhor corrigida, tomografia de coerência óptica - Optovue OCT e em alguns casos fotografias de retina no equipamento Eidon FA. Os critérios de inclusão foram: Pacientes sem cirurgia vitreorretiniana prévia para buraco macular, buraco macular grande e de espessura total.

Durante a consulta prévia ao agendamento do procedimento cirúrgico e no dia do procedimento, cada paciente recebeu uma explicação clara sobre a intervenção, as dúvidas foram sanadas e o consentimento informado foi assinado em cada caso.

Seguindo o protocolo institucional para obtenção da membrana plasmática rica em plaquetas, foi obtido sangue total de cada paciente em 2 tubos com citrato de sódio a 3,2%, utilizado como anticoagulante. Posteriormente, as amostras foram levadas para serem centrifugadas a 3200 rpm por um período de 15 minutos, a partir daqui foram obtidos aproximadamente 1,5 cc de plasma de cada tubo, sem aspirar a fase branca (leucócitos) ou a fase vermelha (eritrócitos), o plasma . obtido de cada tubo foi colocado em um único tubo sem anticoagulante e centrifugado novamente a 2700 rpm por um período de 7 minutos. Concluída a segunda centrifugação, obteve-se em uma primeira seringa entre 1 e 1,5 cc do terço inferior do plasma, à qual foi adicionado gluconato de cálcio a 10% na proporção de 0,05 cc de gluconato de cálcio para cada 1,5 cc de plasma. Uma vez misturados os componentes, o plasma é espalhado com gluconato de cálcio em uma placa de Petri formando uma camada de aproximadamente 2 mm. É deixado coberto em temperatura ambiente por aproximadamente 30 minutos. Verifica-se a formação de coágulos na camada. plasma e fui para a sala de cirurgia. Todo o procedimento foi realizado sob rigorosas medidas de assepsia e esterilidade. Na sala de cirurgia, por meio de vitrectomia via pars plana, após completar a troca aérea completa, com auxílio de uma cânula Backwash Charles, a membrana PRGF é colocada no buraco macular e o gás C3F8 é deixado na câmara posterior, a primeira hora em decúbito posição. supino e posteriormente voltado para baixo durante a primeira semana de pós-operatório.