Plasma autologue riche en plaquettes comme traitement des trous maculaires

Une étude observationnelle prospective a été réalisée. Obtention de l'approbation du comité d'éthique institutionnel de la clinique d'ophtalmologie Paredes, dans la ville de Pasto - Colombie. Cette étude adhérait aux principes de la Déclaration d'Helsinki. 13 patients avec un diagnostic de trou maculaire d'une épaisseur totale supérieure à 400 microns ont été choisis. L'évaluation précédente comprenait une anamnèse et un examen ophtalmologique complet, une acuité visuelle non corrigée ou mieux corrigée, une tomographie par cohérence optique - Optovue OCT et dans certains cas des photographies rétiniennes sur l'équipement Eidon FA. Les critères d'inclusion étaient les suivants : Patients n'ayant jamais subi de chirurgie vitréo-rétinienne pour trou maculaire, grand trou maculaire de pleine épaisseur.

Lors de la consultation préalable à la programmation de l'intervention chirurgicale et le jour de l'intervention, chaque patient a reçu une explication claire sur l'intervention, les doutes ont été levés et un consentement éclairé a été signé dans chaque cas.

Suivant le protocole institutionnel d'obtention de la membrane plasmique riche en plaquettes, du sang total a été obtenu de chaque patient dans 2 tubes contenant du citrate de sodium à 3,2%, utilisé comme anticoagulant. Ensuite, les échantillons ont été prélevés pour être centrifugés à 3200 tr/min pendant une période de 15 minutes, à partir de là environ 1,5 cc de plasma ont été obtenus de chaque tube, sans aspirer la phase blanche (leucocytes) ou la phase rouge (érythrocytes), le plasma . obtenu à partir de chaque tube a été placé dans un seul tube sans anticoagulant et centrifugé à nouveau à 2700 tr/min pendant une durée de 7 minutes. Une fois la deuxième centrifugation terminée, entre 1 et 1,5 cc du tiers inférieur du plasma ont été obtenus dans une première seringue, à laquelle ont été ajoutés 10 % de gluconate de calcium à raison de 0,05 cc de gluconate de calcium pour 1,5 cc de plasma. Une fois les composants mélangés, le plasma est étalé avec du gluconate de calcium sur une boîte de Pétri formant une couche d'environ 2 mm. On laisse couvert à température ambiante pendant environ 30 minutes. La formation de caillots dans la couche est vérifiée. plasma et je suis allé à la salle d'opération. L’ensemble de la procédure a été réalisé sous des mesures rigoureuses d’asepsie et de stérilité. En salle d'opération, par vitrectomie pars plana, après avoir effectué l'échange d'air complet, à l'aide d'une canule Backwash Charles, la membrane PRGF est placée dans le trou maculaire et le gaz C3F8 est laissé dans la chambre postérieure, la première heure en position couchée. position. en décubitus dorsal puis face contre terre au cours de la première semaine postopératoire.