Estudio de 18FET PET en adenomas hipofisarios funcionales con hallazgos de resonancia magnética indeterminados (FET-PIT)

Los adenomas hipofisarios (AH) son tumores benignos comunes, pero su potencial de agresión tumoral y secreción hormonal los convierten en tumores graves. En particular, los pacientes con tumores secretores [prolactinomas (secreción de prolactina), acromegalia (hormona del crecimiento), enfermedad de Cushing (ACTH), adenomas tirotrópicos (TSH)] tienen una morbilidad y mortalidad aumentadas. Pueden ser pequeños y/o indetectables por resonancia magnética (RM), el estándar de oro actual para la evaluación morfológica de las lesiones hipofisarias. El diagnóstico de recurrencia en un paciente que ya se ha sometido a cirugía también plantea el problema de distinguir entre una lesión y la remodelación postoperatoria. La detección de estos tumores representa, por tanto, un desafío significativo para guiar el manejo terapéutico. La medicina nuclear podría resolver este desafío, particularmente los radiofármacos (MRP) utilizados en PET (tomografía por emisión de positrones) combinados con tomografías computarizadas. Algunos estudios han evaluado MRP en el contexto de los AH, siendo los que se dirigen al metabolismo de aminoácidos los más prometedores, particularmente la metionina marcada con carbono-11 (11C-MET). Solo en estudios retrospectivos, la PET con 11C-MET ha mostrado un excelente rendimiento en todas las situaciones donde la RM falla (tasa de detección >80%), pero la vida media extremadamente corta del 11C requiere una infraestructura pesada, limitando su acceso en la práctica clínica rutinaria. La 18Fluoroetil-Tirosina (18FET) es también un MRP de PET dirigido al metabolismo de aminoácidos utilizado en Francia en neuro-oncología con un rendimiento equivalente al 11C-MET, y que tiene la ventaja de estar disponible diariamente en todos los centros de medicina nuclear.

El rendimiento de la 18FET en los AH es casi desconocido, con solo dos estudios retrospectivos publicados recientemente, incluyendo 22 pacientes con enfermedad de Cushing por un lado y 17 pacientes con prolactinoma por otro: Las tasas de detección fueron particularmente interesantes (82% y 100% respectivamente), pero es imperativo confirmar estos datos prospectivamente y evaluar el rendimiento de este MRP en otros tipos funcionales, que es, por tanto, el propósito de este estudio.