Täydentävä enteraalinen proteiini kriittisissä sairauksissa

Kriittisesti sairaat potilaat ovat usein aliravittuja. Tutkijan havainnot osoittavat, että keinotekoista ravintoa tarvitsevat leikkaus- ja traumapotilaat ovat todennäköisesti selvästi aliravittuja kriittisen sairauden ensimmäisen viikon aikana, tarvitsevat usein intensiivistä ja kallista tukea elinten vajaatoiminnan vuoksi, heillä on pitkiä oleskelua tehohoidossa ja pitkiä sairaalahoitoja. Typpivaje on tyypillisesti suurempi ja saa vähemmän huomiota kuin kalorivaje. Joissakin suhteissa keskittyminen kalorivajeen välttämiseen on saattanut jäädä tavoitteeksi. Ravintoaineiden, kuten proteiinin, tarpeet on otettava laajemmin huomioon. Esimerkiksi havaintoaineisto tukee käsitystä, että proteiinin saanti on vähintään yhtä tärkeää kuin kalorien saanti kriittisen sairauden toipumisen edistämisessä. Vasta äskettäin kansalliset ohjeet (ASPEN 2016) ovat alkaneet käsitellä erityisesti proteiinitarpeita (1,5 - 2,0 g/kg/vrk). Useiden vuosien ajan näitä kriittisesti sairaita potilaita koskeva lähestymistapa on sisältänyt viikoittaisia ​​mittauksia 24 tunnin virtsan typen erittymisestä, jotta voidaan ymmärtää paremmin kehittyviä proteiinivajeita. Lääkärin mieltymysten perusteella tutkijat voivat sitten käyttää enteraalista proteiinilisää sovittamaan virtsan typen erittymistä saavuttaakseen "nolla" typpitasapainon. Lisäproteiinin annolla lääkärit pystyvät vähentämään tätä vajetta ja joissakin tapauksissa luomaan positiivisen typpitasapainon. Ei kuitenkaan ole tietoja, jotka osoittaisivat, että tämä lähestymistapa (joka sisältyy vuoden 2016 ASPEN-ohjeisiin) parantaisi kliinisiä tuloksia. Ilmeisin mekanismi, jolla lisäproteiini voi vaikuttaa tuloksiin tarjoamalla enemmän metabolista substraattia proteiinien rakentamiseen. Suolen ruokkiminen luo todennäköisesti anabolisemman ympäristön ja lisäproteiini voi helpottaa anaboliaa. Ei kuitenkaan tiedetä, parantaako proteiinilisä anabolismin ja proteiinisynteesin markkereita. Tässä tutkimuksessa tutkijat mittaavat lisäproteiinin anabolista vaikutusta seuraamalla seerumin transtyretiinipitoisuuksia osana tavanomaista kliinistä hoitoa. Tutkijat olettavat, että lisäproteiini vaimentaa pudotusta verrattuna siihen, ettei lisäproteiinia ole, ja nopeuttaa palautumista normaaliksi. pitoisuudet.

Ehdotetussa tutkimuksessa testataan, onko varhainen ja standardoitu proteiinilisä: (1) lisää proteiinin toimitusta kahden ensimmäisen viikon aikana vamman jälkeen, (2) lisää seerumin transtyretiinipitoisuuksia 3 viikon kuluttua vamman jälkeen (3) lisää hengityskonevapaita päiviä.

Opintojen tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää enteraalisen proteiinilisän vaikutus proteiiniaineenvaihdunnan biokemiallisiin mittareihin kriittisesti sairailla kirurgisilla potilailla. Tutkijat keräävät myös tietoa tärkeistä kliinisistä tuloksista, mukaan lukien infektiokomplikaatiot, mekaanisen ventilaation kesto ja muut kriittisestä sairaudesta toipumisen toimenpiteet. Tähän tutkimukseen ei kuitenkaan oteta mukaan riittävää määrää koehenkilöitä näiden kliinisten päätepisteiden erojen riittävän testaamiseksi.

Hypoteesi: Varhainen lisäproteiini lisää transtyretiinipitoisuuksia seerumissa kolmen viikon kuluttua vauriosta. Toiseksi tutkijat testaavat, vähentääkö lisäravinteet infektiokomplikaatioita ja lisääkö hengityskonevapaita päiviä.