Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Action Observation Plus Sonification Therapeutic Protocol (AOFREEPD)

torstai 10. elokuuta 2017 päivittänyt: Paolo Bernardis, University of Trieste

Action Observation Plus Sonification. Uusi terapeuttinen protokolla Parkinson-potilaalle, jolla on kävelyn jäätyminen

Tämän kliinisen tutkimuksen kohteena on kävelyn jäätymisoire (FoG) ja siihen liittyvät kaatumiset. Hankkeen tavoitteena on arvioida innovatiivisen kokeellisen protokollan vaikutuksia Parkinson-potilaiden (PD) hoitoon FoG-potilailla. Tämä uusi fysioterapiaprotokolla perustuu liikkeen oikean henkisen esityksen palauttamiseen Action Observationin avulla. Menetelmä, joka voi helpottaa oikeiden motoristen strategioiden uudelleenoppimista ja samalla välttää ulkoisten vihjeiden riippuvuuden ilmiöitä. Versiossamme Action-havainnointimenetelmästä käytetään videoleikkeitä kävelyharjoituksista. Näissä videoleikkeissä ääniosa saatiin kehon liikkeiden kinematiikkaa sonifioimalla. Oletamme, että toiminnan havainnointi pystyy peilijärjestelmän aktivoinnin kautta aktivoimaan uudelleen tallennetut kävelykykyyn liittyvät motoriset ohjelmat, joiden avulla voidaan helpottaa viallisen motorisen ohjauksen palautumista ja askeleen jäätymisen voittamista. Lisäksi ottaen huomioon, että PD- ja FoG-potilailla saattaa olla huomattavaa puutetta huomioresursseista, moniaistinen lähestymistapa (audio-visuaalinen) auttaisi edelleen vähentämään huomion kuormitusta ja helpottamaan oppimisprosesseja. Siksi puolet osallistujista sai kokeellisen protokollan, jossa oli toiminnan havainnointi ja merkki, kun taas toinen puoli sai perinteisen protokollan, jossa yhdistettiin visuaalisia ja kuulomerkkejä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

FoG on vammauttava ja ahdistava oire, joka liittyy tiukasti putoamiseen. FoG:n vähäinen tai ei ollenkaan farmakologinen vaste on johtanut kasvavaan kiinnostukseen toiminnalliseen palautumiseen ja itsenäisyyteen tähtääviä kuntoutustoimenpiteitä kohtaan. Tällä hetkellä kuntoutuksessa käytettävät standardiprotokollat ​​perustuvat ulkoisten (visuaalisten ja kuuloisten) sensoristen vihjeiden käyttöön. Suunnitellut strategiat luovat kuitenkin merkittävän riippuvuuden ympäristöstä. Motoristen strategioiden opettaminen ilman vihjeitä (esim. toiminnan havainnointi - AO) voi olla vaihtoehtoinen/innovatiivinen lähestymistapa kuntoutukseen, jolla on eniten merkitystä asianmukaisen huomion kohdentamisessa ja kognitiivisen kuormituksen keventämisessä. Yksi tapa lisätä AO:n tehokkuutta on käyttää moniaistista oppimistilaa (visuaalinen ja kuulo), mikä helpottaa motoristen eleiden palautumista parantuneiden havaintoprosessien ansiosta, jonka tiedetään vähenevän PD:ssä FoG:n kanssa. Sonifikaatio voisi olla tärkeä menetelmä tehostaa terapeuttisia vaikutuksia toimintahavainnointikuntoutusprosessissa. Liikkeiden sonifikaatio vahvistaa ihmisen toiminnan havainnointijärjestelmän toimintaa, mukaan lukien motorisen silmukan subkortikaaliset rakenteet.

menetelmät. Vertasimme kahden eri terapeuttisen protokollan vaikutuksia. Kokeellinen protokolla perustui toiminnan havainnointiin ja sonifikaatioon; koeryhmän potilaat oppivat uudelleen 8 motorista elettä katsoessaan videoleikkeitä, joissa näyttelijä suoritti samoja eleitä, ja sitten yritti toistaa eleen. Jokainen videoleike koostui eleiden kuvista ja äänistä. Eleiden äänet saatiin sonifikaatiotekniikalla muuntamalla eleen suorittamisen aikana tallennettua kinemaattista dataa (nopeus) sävelkorkeuden variaatioiksi (katso esimerkki: bit.ly/sonif_example). Samat 8 motorista elettä opetettiin uudelleen vakioprotokollalla yhteisellä sensorisen stimulaation menetelmällä (aktiivinen vertailuryhmä). Arvioimme kaikki kahden ryhmän potilaat toiminnallisilla ja kliinisillä asteikoilla ennen, välittömästi sen jälkeen, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua kunkin hoidon jälkeen. Kunkin protokollan kesto on noin 2 kuukautta, 15 hoitokertaa, 2 kertaa viikossa.

Tietoturvallisuuden seurantasuunnitelma. Potilaiden jako kahteen ryhmään oli seuraava: luotiin 20 potilaan lista (10 potilasta kussakin ryhmässä) ja järjestys satunnaistettiin täysin. Lista täytettiin potilailla saapumisjärjestyksen mukaisesti neurologian klinikalta (Cattinaran sairaala, Trieste). Kaikki arvioinnit (neuropsykologiset, neurologiset ja fysioterapia) ovat sokeaa kunnioitusta potilaan ryhmätehtävää kohtaan. Potilaan hoidosta vastaava henkilö ei ole PI.

Otoskoon laskeminen. Riippuva muuttuja (ensisijainen tulosmittaus) on N-FOG-kyselyn pistemäärä. Otoskoko on laskettu ottamalla huomioon ensisijaisen tulosmitan toistuvien mittausten sekoitettu ANOVA G*Power 3 -ohjelmistolla. Tuloksena on 20 potilaan otoskoko: 10 kustakin ryhmästä (kokeellinen ja aktiivinen vertailuryhmä). Otoksen mitoitus on perusteltua samanlaisilla protokollilla tehdyillä arvioinneilla, jotka identtisellä otoskoolla (n = 10 ryhmää kohti) saivat tilastollisesti merkitseviä tuloksia.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
24

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Parkinsonin taudin diagnoosi (UK Brain Bank)
  • H&R-vaihe < tai = - 3;
  • pistemäärä 1 NFOG-Q:n ensimmäisestä kysymyksestä;
  • ei liitännäissairauksia, jotka estäisivät fysioterapiahoidon;
  • Selkämasennusasteikon pisteet < tai = 16:een;
  • stabiloitu farmakologinen hoito

Poissulkemiskriteerit:

  • dementia: MMSE > tai = 24
  • aiemmat neuropatiat, iktus tai myelopatiat
  • ortopedinen komorbiditeetti, joka voi haitata kävelyä
  • DBS:n läsnäolo
  • vakava psykiatrinen patologia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: AO - plus sonifikaatio
potilaat oppivat uudelleen 8 motorista elettä katsoessaan videoleikkeitä, joissa näyttelijä suorittaa samoja eleitä, ja sitten yrittävät toistaa eleen.
Käyttäytyminen: AO - plus sonifikaatio
potilaat oppivat uudelleen 8 motorista elettä katsoessaan videoleikkeitä, joissa näyttelijä suorittaa samoja eleitä, ja sitten yrittävät toistaa eleen. Jokainen videoleike koostuu eleiden kuvista ja äänistä. Eleiden ääni saadaan sonifikaatiotekniikalla muuntamalla eleen suorittamisen aikana tallennettua kinemaattista dataa (nopeus) sävelkorkeuden variaatioiksi (katso esimerkki: bit.ly/sonif_example)
Active Comparator: CUE - visuaalinen ja auditiivinen
potilaat oppivat uudelleen 8 motorista elettä harjoittamalla perinteistä protokollaa, jossa yhdistyvät visuaaliset ja kuuloiset vihjeet.
Käyttäytyminen: CUE - visuaalinen ja auditiivinen
potilaat oppivat uudelleen 8 motorista elettä harjoittaen perinteistä protokollaa, joka yhdistää visuaaliset ja kuulomerkit

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
(Muutoksia) Uusi kävelyn jäädytyskysely - NFOG-Q
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
Kliininen kyselylomake
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
(Muutoksia) Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikko – osa 2, 3
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
Kliininen asteikko
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
(Muutoksia) BERG-tasapainoasteikko
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
Kliininen asteikko
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
(Muutoksia) MPAS - Modified Parkinson Assessment Scale
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
Kliininen asteikko
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
(Vaihtuu) TUG - Time Up and Go
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
Kliininen annettu testi
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
(Muutoksia) 6MWT - Kuuden minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
Kliininen annettu testi
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
(Muutoksia) PDQ-39 - Parkinsonin taudin elämänlaatukysely
Aikaikkuna: Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta
39 Items Self Administered Questionnaire
Ennen hoitoa, 2 kuukautta (hoidon lopussa), 3 kuukautta ja 5 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Trieste

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Paolo Bernardis, PhD, University of Trieste

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 2. maaliskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 3. heinäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 3. heinäkuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 7. elokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 10. elokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 15. elokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 15. elokuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 10. elokuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. elokuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • UTrieste

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset AO - plus sonifikaatio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia