Envarsus XR® nuorille munuaissiirteen saajille (EnvarsusXR)
Envarsus XR®:n tuleva, satunnaistettu, yhden keskuksen pilottitutkimus, jossa tutkitaan turvallisuutta, lääkityksen noudattamista ja potilaiden raportoimia tuloksia nuorilla munuaissiirron saajilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on satunnaistettu, prospektiivinen, yhden keskuksen pilottitutkimus, jossa arvioidaan kerran päivässä Envarsus XR® -lääkityksen tehoa, haittatapahtumia, lääkityksen noudattamatta jättämistä, potilaiden raportoimia tuloksia ja lyhennettyä farmakokinetiikkaa/annoshavaintoja nuorten munuaisensiirron saajien populaation arvioimiseksi. vakaan takrolimuusihoidon aikana (kahdesti päivässä) ja sitten Envarsus XR® -hoitoon siirtymisen jälkeen kriittisen tehon, turvallisuuden, annoksen löytämisen, hoitoon sitoutumisen ja potilaiden raportoimien tulostietojen saamiseksi, jotka voisivat johtaa Envarsus XR®:n käyttöönottamiseksi lasten/nuorten hoitokeinona. siirron jälkeinen immunosuppressio.
Satunnaistamisen jälkeen ja takrolimuusin formulaatiosta riippumatta kullakin potilaalla on 14 päivän sisääntulojakso annoksen optimoimiseksi saavuttaakseen takrolimuusin alimman tason 4-10 ng/ml.
- Lääkkeen anto: Satunnaistamisen (joko kahdesti vuorokaudessa takrolimuusia tai kerran päivässä Envarsus ®:ia varten) ja "saapumisjakson" jälkeen potilaita jatketaan heille määrätyn takrolimuusiformulaatiolla 4 kuukauden ajan. Tämän jälkeen hänet vaihdetaan toiseen takrolimuusimuotoon. Vaihdon jälkeen on 14 päivän sisäänajojakso optimaalisen alimman tason (4-10 ng/ml) määrittämiseksi (analogisesti ensimmäisellä sisäänajojaksolla), minkä jälkeen takrolimuusivalmistetta jatketaan 4 kuukauden ajan.
- Farmakokinetiikka: Riippumatta siitä, aloittaako potilas Envarsus XR® -hoidon satunnaistamisen jälkeen vai vaihdetaanko Envarsus XR® -hoitoon 4 kuukauden välittömästi vapautuvan takrolimuusin jälkeen, Envarsus XR®:n annos määritetään käyttämällä annoksen muuntosuhdetta, jonka tavoite on 0,7 (mutta voi vaihdella). 0,66-0,8 Envarsus XR® -annosteluformulaatioiden annosvahvuuksien vuoksi) verrattuna välittömästi vapautuvaan formulaatioon, jota hän sai ylläpitona.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- UCLA Transplantation Services
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ensimmäisten munuaissiirtojen vastaanottajat (kuollut tai elävä luovuttaja), joilla on vakaa allograftitoiminto
- 6 kuukautta tai enemmän elinsiirron jälkeen
- Tällä hetkellä vakaalla annoksella kahdesti vuorokaudessa takrolimuusia ja mykofenolaattimofetiilia (MMF) tai enteropäällystettyä mykofenolihappoa (EC-MPA) ± kortikosteroideja vähintään 6 kuukautta ennen (potilas on pysynyt annoksella, joka ei ole muuttunut enempää kuin ± 0,5 mg/annos vähintään 4 kuukauden ajan)
- Kyky noudattaa opintomenettelyjä koko opiskelun ajan
- Potilaalle ja/tai vanhemmalle/huoltajalle on tiedotettu tutkimuskyselystä ja hän on allekirjoittanut tietoisen suostumuslomakkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Havaittava luovuttajaspesifinen anti-HLA-vasta-aine ennen rekisteröintiä (ennen tai jälkeen siirron)
- Aktiivisesti hoidettu biopsian osoittaman akuutin soluhylkimisreaktion (ACR) vuoksi (Banff 1A tai suurempi)
- Transplantation jälkeinen biopsian todistettu ACR (Banff 1B tai suurempi) tai vasta-ainevälitteinen hyljintä (AMR)
- jotka tällä hetkellä saavat, suunnittelevat saavansa tai vastaanotat 7 päivän kuluessa ennen tutkimukseen ilmoittautumista mitä tahansa takrolimuusin aineenvaihduntaan vaikuttavaa tai sitä häiritsevää lääkettä (atsoli-sienilääkkeet, erytromysiini, klaritromysiini, diltiatseemi, proteaasi-inhibiittorit, statiinit, greippimehu, rifampiini tai kouristuslääkkeitä vuorovaikutuksessa takrolimuusin kanssa)
- Tällä hetkellä saa mTOR-estäjää (sirolimuusi, everolimuusi)
- Ruoansulatuskanavan sairaus, joka saattaa vaikuttaa takrolimuusin imeytymiseen
- Ei pysty tai halua täyttää tutkimuskyselyn kyselylomaketta
- Ammattimainen hoitaja vastaa koehenkilön lääkkeiden jakamisesta
- Vastaanottaja, jolla on identtinen HLA tai nolla HLA-elinsiirto
- Dokumentoitu historia lääkityksen noudattamatta jättämisestä elinsiirron jälkeen ennen ilmoittautumista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi A-Tacrolimus sitten Envarsus
Välittömästi vapautuva takrolimuusi (kahdesti päivässä oraalinen formulaatio) 14 päivän sisäänajo, jota seuraa 4 kuukauden seuranta ja sitten siirtyminen Envarsus XR®:ään 14 päivän sisäänajolla, jota seuraa 4 kuukauden seuranta.
|
Kerran vuorokaudessa hitaasti vapauttava takrolimuusi
Muut nimet:
Kahdesti vuorokaudessa välittömästi vapautuva takrolimuusi
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi B-Envarsus ja sitten Tacrolimus
Envarsus XR® 14 päivän sisäänajo, jota seuraa 4 kuukauden seuranta ja sitten siirtyminen välittömästi vapautuvaan takrolimuusiin (kahdesti päivässä oraalinen formulaatio), 14 päivän sisäänajo, jota seuraa 4 kuukauden seuranta.
|
Kerran vuorokaudessa hitaasti vapauttava takrolimuusi
Muut nimet:
Kahdesti vuorokaudessa välittömästi vapautuva takrolimuusi
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliinisen tai subkliinisen allograftivaurion ilmaantuvuus milloin tahansa määritettynä de novo -luovuttajaspesifisen anti-HLA-vasta-aineen (dnDSA) ilmaantumisen TAI biopsialla todistetun allograftin hylkimisen perusteella.
Aikaikkuna: 9 kuukautta
|
DnDSA:n ulkonäkö arvioidaan Luminex Single Antigen Bead -määrityksellä.
Potilaita seurataan hylkimisen varalta mittaamalla seerumin kreatiniiniarvo, joka on munuaisten toiminnan merkki.
Jos kreatiniinitaso viittaa allograftin toimintahäiriöön, otetaan biopsia ja kudos arvioidaan vuoden 2013 Banff-kriteerien mukaan hyljintäreaktion puuttumisen määrittämiseksi.
Ilmaantuvuuslukuja verrataan kummankin 4 kuukauden seurantajaksojen välillä kahdesti päivässä annettavien takrolimuusin ja Envarsus XR®:n osalta kuvailevasti ja käyttämällä Poisson- tai negatiivisia binomimalleja satunnaiskertoimilla (leikkauspisteet tai kaltevuus) arvioimaan yksilöiden sisällä olevien arvioinnin aikapisteiden sisäkkäisyyttä.
|
9 kuukautta
|
|
Muutos potilaan ilmoittamissa elinsiirtooireissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Siirteen oireiden muutos arvioidaan pituussuunnassa Modified Transplant Symptom Occurrence and Distress Scale (MTSODS-59R) -asteikolla.
MTSODS-59R arvioi immunosuppressiivisten lääkkeiden 59 sivuvaikutusta.
Jokaisen mittauksen pisteet lasketaan ja kuvataan keskiarvojen, mediaanien, keskihajontojen ja vaihteluvälien avulla.
Yksilöiden sisällä tapahtuneesta muutoksesta tehdään yhteenveto kuvailevasti, piirretään tutkimuksen ajankohtien yli ja analysoidaan toistuvien mittausten satunnaiskerroinmalleilla (ehdoton malli ilman ennustajia).
Nämä mallit määrittävät, onko näissä tuloksissa merkittävää eroa, kun potilaat saavat kahdesti päivässä takrolimuusia ja Envarsus XR®:ää.
|
Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
|
Muutos potilaiden ilmoittamassa lääkityksen noudattamisessa ja esteissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Tulos arvioidaan pitkittäin Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale (BASIS), Adolescent and Parent Medication Barriers Scale (AMBS/PMBS) ja Attitudes Toward Transplant Scale – Patient (ATTS-P) avulla.
BASIS arvioi hoitoon sitoutumista viimeisen 4 viikon aikana (en ottanut annosta, unohtanut annoksen, kokenut tarpeettomuuden, vähentänyt määrää).
AMBS/PMBS ovat 17/16 asteikkoja, jotka mittaavat lääkityksen esteitä (tautien turhautuminen/nuorten ongelmat, nielemisongelmat, hoito-ohjelman mukauttaminen/kognitiiviset ongelmat).
Myös ATTS-P 4 -kohdan "Asenteet lääkitystä kohtaan" -alaasteikkoa (esim. "Lääkitys ei ole ongelma - ongelmallinen", "Lääkitys on helpotus - raskas") käytetään myös.
Pisteet jokaisesta mittauksesta lasketaan ja kuvataan numeerisesti.
Yksilöissä tapahtuneista muutoksista tehdään yhteenveto kuvailevasti, piirretään tutkimuksen ajankohtien yli ja analysoidaan toistuvien mittausten satunnaiskerroinmalleilla (ehdoton malli ilman ennustajia) vertaamalla mediaatiohoitoja.
|
Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
|
Haittatapahtumien ilmaantuvuus (AE) ja vakavat haittatapahtumat (SAE) turvallisuuden mittana
Aikaikkuna: 2 viikkoa, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Potilaita seurataan AE:n tai SAE:n esiintymisen varalta.
Nopeuksia verrataan kummankin 4 kuukauden seurantajaksojen välillä kahdesti päivässä annettavien takrolimuusin ja Envarsus XR®:n osalta kuvailevasti ja käyttämällä Poisson- tai negatiivisia binomimalleja satunnaiskertoimilla (leikkauspisteet tai kaltevuus) arvioimaan yksilöiden sisällä olevien arvioinnin aikapisteiden sisäkkäisyyttä.
|
2 viikkoa, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
|
Muutos potilaan ilmoittamassa ahdingossa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Ahdistuksen muutos arvioidaan pitkittäisesti potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS®) Pediatric/Parent Proxy Profile 25:n avulla.
PROMIS® sisältää 25 kysymystä, jotka muodostavat useita ala-asteikkoja väsymykselle, kivun häiriöille, kivun voimakkuudelle, fyysiselle toiminnalle-liikkuvuudelle, ahdistukselle, masennusoireille ja vertaissuhteille.
Jokaisen mittauksen pisteet lasketaan ja kuvataan keskiarvojen, mediaanien, keskihajontojen ja vaihteluvälien avulla.
Yksilöiden sisällä tapahtuneesta muutoksesta tehdään yhteenveto kuvailevasti, piirretään tutkimuksen ajankohtien yli ja analysoidaan toistuvien mittausten satunnaiskerroinmalleilla (ehdoton malli ilman ennustajia).
Nämä mallit määrittävät, onko näissä tuloksissa merkittävää eroa, kun potilaat saavat kahdesti päivässä takrolimuusia ja Envarsus XR®:ää.
|
Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Takrolimuusiannosaltistus
Aikaikkuna: Päivä 14 Envarsus XR ® -hoidon aloittamisen jälkeen
|
Mitattu käyrän alla (AUC) rajoitettuun näytteenottostrategiaan perustuen.
Päivänä 14 Envarsus XR ® -hoidon aloittamisen jälkeen potilaille tehdään lyhennetty farmakokineettinen arviointi käyttämällä seuraavia aikapisteitä: 0 tuntia (minimi ennen annosta) ja 8 ja 12 tuntia annoksen jälkeen.
AUC kuvataan.
|
Päivä 14 Envarsus XR ® -hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Takrolimuusin vaihtelukerroin
Aikaikkuna: Perustaso; Päivät 7, 14, 44, 74, 104, 134, 142, 148, 178, 208, 238, 268
|
Selvitetään takrolimuusin alimman tason % variaatiokertoimen (CV %) ja potilaan itseraportoinnin välinen yhteys ja verrataan näitä mittareita kahdesti vuorokaudessa takrolimuusin ja Envarsus XR®:n välillä.
CV % lasketaan muodossa CV % = (keskipoikkeama/keskiarvo) × 100 kunkin takrolimuusiformulaation ottamisen aikana kerätyistä takrolimuusin minimipitoisuuksista.
|
Perustaso; Päivät 7, 14, 44, 74, 104, 134, 142, 148, 178, 208, 238, 268
|
|
IgG3- ja C1q-positiivisten luovuttajaspesifisten vasta-aineiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Määrittää kiinnittymättömyyden yhteys IgG3- ja C1q-positiivisen dnDSA:n kehittymiseen.
Ilmaantuvuuslukuja verrataan kummankin neljän kuukauden seurantajaksoissa kahdesti päivässä annettavien takrolimuusin ja Envarsus XR®:n osalta kuvailevasti ja käyttämällä Poisson- tai negatiivisia binomimalleja satunnaiskertoimilla (leikkauspisteet tai kaltevuus) arvioimaan yksilöiden sisällä olevien arvioinnin aikapisteiden sisäkkäisyyttä.
|
Lähtötilanne, 2,5 kuukautta, 4,5 kuukautta, 7 kuukautta, 9 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Rachana Srivastava, MD, University of California, Los Angeles
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rostaing L, Bunnapradist S, Grinyo JM, Ciechanowski K, Denny JE, Silva HT Jr, Budde K; Envarsus Study Group. Novel Once-Daily Extended-Release Tacrolimus Versus Twice-Daily Tacrolimus in De Novo Kidney Transplant Recipients: Two-Year Results of Phase 3, Double-Blind, Randomized Trial. Am J Kidney Dis. 2016 Apr;67(4):648-59. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.10.024. Epub 2015 Dec 22.
- Mellon L, Doyle F, Hickey A, Ward KD, de Freitas DG, McCormick PA, O'Connell O, Conlon P. Interventions for increasing immunosuppressant medication adherence in solid organ transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 12;9(9):CD012854. doi: 10.1002/14651858.CD012854.pub2.
- Filler G, Grygas R, Mai I, Stolpe HJ, Greiner C, Bauer S, Ehrich JH. Pharmacokinetics of tacrolimus (FK 506) in children and adolescents with renal transplants. Nephrol Dial Transplant. 1997 Aug;12(8):1668-71. doi: 10.1093/ndt/12.8.1668.
- Min SI, Ha J, Kang HG, Ahn S, Park T, Park DD, Kim SM, Hong HJ, Min SK, Ha IS, Kim SJ. Conversion of twice-daily tacrolimus to once-daily tacrolimus formulation in stable pediatric kidney transplant recipients: pharmacokinetics and efficacy. Am J Transplant. 2013 Aug;13(8):2191-7. doi: 10.1111/ajt.12274. Epub 2013 Jun 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 17-006138
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Munuaisensiirto
-
NCT07001917Ilmoittautuminen kutsusta
-
NCT07084688Ei vielä rekrytointiaSydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä | Cradiovaskulaarinen-Kidney-Liver-metabolinen (CKLM) oireyhtymä
-
NCT07566299Ei vielä rekrytointiaLiikalihavuus Tyypin 2 diabetes mellitus | Aineenvaihduntahäiriöihin liittyvä steatoottinen maksasairaus | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT06958796RekrytointiSytomegalovirus | Munuaissiirto; Komplikaatiot | Elinsiirto | Maksansiirtokomplikaatiot | Samanaikainen maksa-Kidney -siirto; Komplikaatiot
-
NCT07131488Ei vielä rekrytointiaSydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT07547098RekrytointiMetaboliset sairaudet | Krooninen munuaissairaus | Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT07465926ValmisTyypin 2 diabetes | Munuaissairaus | Liikalihavuus & Ylipaino | Sydän- ja verisuonitautien riskitekijä | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT06966258RekrytointiSydän-ja verisuonitaudit | Tupakointi | Hypertensio | Lihavuus | Diabetes | Hyperlipidemia | Munuaissairaus | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT05739812RekrytointiMunuaissolukarsinooma | Eturauhassyöpä | Virtsarakon syöpä | Virtsaputken kivi | Munuaiskivi | Peniksen syöpä | Lantion kasvain | Lisämunuaisen kasvain | Toimimaton munuainen | Munuaisten kysta
-
NCT07043166RekrytointiHypertensio | Diabetes | Kilpirauhasen sairaudet | Metabolinen oireyhtymä | Dyslipidemia | Luun aineenvaihduntahäiriö | Krooninen munuaissairaus (CKD) | Liikalihavuus ja ylipaino | Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
Kliiniset tutkimukset Envarsus XR
-
NCT03410654Valmis
-
NCT03321656RekrytointiLoppuvaiheen munuaissairaus
-
NCT02339246ValmisMunuaisten vajaatoiminta
-
NCT03769298RekrytointiMunuaisen haiman siirto
-
NCT03979365ValmisMunuaisensiirron saajat
-
NCT06751992RekrytointiVanhuus | Munuaisensiirron saajat
-
NCT03270462ValmisMunuaisensiirtopotilaat
-
NCT02411604Hyväksytty markkinointiinMunuaisten vajaatoiminta
-
NCT03263052Valmis