SARC031: MEK-inhibiittori selumetinibi (AZD6244) yhdistelmänä mTOR-estäjän sirolimuusin kanssa potilaille, joilla on pahanlaatuisia ääreishermon tuppikasvaimia
SARC031: Vaiheen 2 koe MEK-estäjän selumetinibille (AZD6244 vetysulfaatti) yhdessä mTOR-estäjän sirolimuusin kanssa potilaille, joilla on pahanlaatuisia perifeerisen hermon tupen kasvaimia, joita ei voida leikata tai metastasoitua
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
I. Ensisijainen tavoite
• Selumetinibin ja sirolimuusin yhdistelmän kliinisen hyödyn määrittäminen potilailla, joilla on ei-leikkauskelpoinen tai metastaattinen NF1:een liittyvä tai satunnainen MPNST
II. Toissijaiset tavoitteet
- Selumetinibin ja sirolimuusin yhdistelmän toksisuuden määrittäminen ja kuvaaminen potilailla, joilla on ei-leikkauskelpoinen tai metastaattinen NF1:een liittyvä tai satunnainen MPNST.
- Arvioida vaikutusta intensiteettiin ja kivun häiriöihin ja korreloida kliinisen, kuvantamisvasteen ja etenemisen muutoksiin
- Arvioida etenemisvapaata ja kokonaiseloonjäämistä
Selumetinibia annetaan suun kautta 50 mg kahdesti vuorokaudessa jatkuvasti ja sirolimuusia annetaan suun kautta 4 mg kerran vuorokaudessa syklin 1 päivä 1 kyllästysannoksen ollessa 12 mg. Yksi sykli on 28 päivää. Potilaat voivat jatkaa hoitoa niin kauan kuin heillä ei ole etenevää sairautta tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Vaihe 1 vaatii 7 potilasta ilman lisäkertymiä, jos 0/7 vastaa. Jos vähintään yksi seitsemästä potilaasta reagoi, kartoitus jatkuu, kunnes 21 potilasta on otettu mukaan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins University
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Cancer Institute
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 12 vuotta
- Potilaat, joilla on ei-leikkauskelpoinen tai metastaattinen histologisesti vahvistettu satunnainen tai NF1:een liittyvä MPNST.
- Potilailla on oltava RECISTin mitattavissa oleva sairaus.
- Potilaiden on täytynyt kokea etenemistä yhden tai useamman aikaisemman sytotoksisen kemoterapian jälkeen. Potilaat, jotka ovat kieltäytyneet sytotoksisesta kemoterapiasta tai joille paikallinen tutkija katsoo tämän protokollan mukaisen hoidon ennen sytotoksisen kemoterapian saamista olevan potilaan edun mukaista, ovat myös kelvollisia.
- Potilaiden on oltava täysin toipuneet kaikkien aikaisempien kemoterapian, immunoterapian tai sädehoidon akuuteista toksisista vaikutuksista ennen kuin he voivat osallistua tähän tutkimukseen.
- Ei rajoituksia aiempien kemoterapiahoitojen lukumäärälle, jonka potilas on saattanut saada ennen tutkimukseen osallistumista.
- Kaikkien myelosuppressiivisten syöpälääkkeiden viimeisen annoksen on oltava vähintään 3 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa.
- Viimeisen immunoterapiaannoksen (monoklonaalinen vasta-aine tai rokote) on oltava vähintään 4 viikkoa ennen tutkimukseen osallistumista.
- Kaikkien potilaan syövän hoitoon tarkoitettujen biologisten aineiden (kuten retinoidien tai tyrosiinikinaasin estäjien) viimeisen annoksen on oltava vähintään 7 päivää ennen tutkimukseen osallistumista.
- Viimeisen säteilyannoksen yli 25 %:lle luuytimen sisältävistä luista (lantio, selkäranka, kallo) tulee olla vähintään 4 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa. Kaiken muun paikallisen palliatiivisen (rajoitetun portin) säteilyn viimeisen annoksen on oltava vähintään 2 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa.
- Vähintään 2 kuukautta autologisen kantasolusiirron jälkeen tai vähintään 3 kuukautta allogeenisen siirron jälkeen ja toipunut toksisista vaikutuksista ilman merkkejä käänteishyljintäsairaudesta ja tarvittaessa vakailla immunosuppressiivisten lääkkeiden annoksilla.
- Viimeisen annoksen pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä, kuten filgrastiimia, sargramostiimia ja erytropoietiinia, on oltava vähintään 1 viikko ennen tutkimukseen tuloa, ja viimeinen annos pitkävaikutteisia pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä, kuten pegfilgrastiimia, on oltava vähintään 2 viikkoa ennen opiskelemaan pääsyä.
- Mikään muu syövän vastainen hoito (kemoterapia, biologinen hoito, sädehoito) ei ole sallittu.
- Karnofskyn suorituskykytaso ≥ 50 %.
- Potilaat, jotka eivät pysty kävelemään halvaantumisen tai motorisen heikkouden vuoksi, mutta jotka ovat pyörätuolissa, katsotaan avohoitoon suorituspisteitä laskettaessa.
- Perifeerinen absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1000/μl
- Verihiutaleiden määrä ≥75 000/μl (transfuusiosta riippumaton (ei verensiirtoa vähintään 7 päivää ennen ilmoittautumista)
- Kokonaisbilirubiinin on oltava ≤ 1,5 kertaa normaalin yläraja (ULN)
- SGPT:n (ALT) on oltava ≤ 3,0 kertaa ULN
- Seerumin kreatiniini ≤ ULN tai kreatiniinipuhdistuma > 60 ml/min/1,73 m2
- Seerumin triglyseriditaso ≤300 mg/dl ja seerumin kolesterolitaso ≤ 300 mg/dl (potilas saattaa käyttää lipidejä alentavaa lääkettä)
- Normaali ejektiofraktio ECHO:lla tai sydämen magneettikuvauksella >55 %
- QTcF ≤ 450 ms
- Hedelmällisessä iässä olevien miesten ja naisten on suostuttava tehokkaan ehkäisymenetelmän käyttöön.
- Potilaat, joilla on keskushermostosairaus, ovat kelvollisia osallistumaan, jos he ovat saaneet aiemmin sädehoitoa tai leikkausta keskushermoston etäpesäkkeisiin ja heillä ei ole näyttöä kliinisestä etenemisestä tai stabiilista sairaudesta 4 viikon kohdalla.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka saavat muita syöpälääkkeitä, eivät ole tukikelpoisia.
- Potilaat, jotka eivät voi niellä kokonaisia pillereitä.
- Potilaat, jotka saavat kroonista systeemistä hoitoa kortikosteroideilla tai muilla immunosuppressiivisilla aineilla (esimerkiksi siklosporiinilla). Paikalliset tai inhaloitavat kortikosteroidit ovat sallittuja.
- Potilaita ei tule rokottaa heikennetyillä elävillä rokotteilla neljän viikon kuluessa tutkimukseen osallistumisesta tai tutkimusjakson aikana.
- Kaikki äskettäin suoritetut suuret leikkaukset vähintään 4 viikon sisällä, lukuun ottamatta leikkauspaikkaa verisuonten pääsyä varten tai pientä leikkausta (lukuun ottamatta kasvainbiopsioita) 14 päivän sisällä.
Potilaat, joilla on tunnettuja vakavia ja/tai hallitsemattomia sairauksia tai muita tiloja, jotka voivat vaikuttaa heidän osallistumiseensa tutkimukseen, kuten:
- Vakavasti heikentynyt keuhkojen toiminta, joka määritellään spirometriaksi ja DLCO:ksi, joka on 50 % normaalista ennustetusta arvosta korjattuna hemoglobiinin ja keuhkorakkuloiden tilavuuden ja/tai O2-saturaatiolla, joka on 88 % tai vähemmän levossa huoneilmassa. Potilaille, joilla EI ole hengitystieoireita (esim. hengenahdistus levossa, tunnettu lisähapen tarve), keuhkojen toimintatestiä ei vaadita.
Sydäntilat seuraavasti:
- Hallitsematon verenpainetauti (verenpaine ≥150/95 mmHg lääkehoidosta huolimatta).
- Akuutti sepelvaltimotauti 6 kuukauden sisällä ennen hoidon aloittamista
- Hallitsematon angina pectoris lääkehoidosta huolimatta
- Oireinen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokan II-IV aiempi tai nykyinen kardiomyopatia tai vaikea läppäsairaus
- Aikaisempi tai nykyinen kardiomyopatia
- Hallitsematon tyypin 1 tai 2 diabetes, joka määritellään seerumin paastoglukoosiarvona > 1,5 x ULN
- Hallitsematon infektio
- Aiempi munuaissairaus, mukaan lukien glomerulonefriitti, nefriittisyndrooma, Fanconin oireyhtymä tai munuaisten tubulusasidoosi.
- Nykyinen tulehduksellinen pahoinvointi ja oksentelu, imeytymishäiriö, maha-suolikanavan toimintaan merkittävästi vaikuttava sairaus, ohutsuolen resektio, oireinen tulehduksellinen suolistosairaus tai haavainen paksusuolitulehdus tai osittainen tai täydellinen suolitukos.
Seuraavat oftalmologiset tilat:
- Nykyinen tai aikaisempi verkkokalvon pigmenttiepiteelin irtoaminen (RPED)/centraalinen seroosiretinopatia (CSR) tai verkkokalvon laskimotukos
- Silmänsisäinen paine (IOP) > 21 mmHg tai hallitsematon glaukooma
- E-vitamiinilisä yli 100 % päivittäisestä suositellusta annoksesta.
- Yliherkkyys rapamysiinien (sirolimuusi, temsirolimuusi tai everolimuusi) tai selumetinibin aktiivisille tai inaktiivisille apuaineille tai lääkkeille, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne tai luokka kuin sirolimuusi tai selumetinibi.
- Potilaat, jotka eivät halua tai pysty noudattamaan protokollaa.
- Sevillan appelsiinin, tähtihedelmien, greippien ja niiden mehujen sekä mäkikuisman käyttö ei ole sallittua opiskelun aikana.
- Altistuminen vahvoille tai kohtalaisille CYP3A4/5:n, Pgp:n (MDR1) ja BCRP:n estäjille tai indusoijille, jos ne otetaan ilmoitettujen poistumisjaksojen aikana ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta.
- Altistuminen lääkekuljettajien OATP1B1, OATP1B3, MATE1 ja MATE2K spesifisille substraateille asianmukaisten pesujaksojen aikana (vähintään 5 kertaa ilmoitettu eliminaation puoliintumisaika) ennen ensimmäistä tutkimushoitoannosta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Selumetinibi ja sirolimuusi
Simonin kaksivaiheinen vaiheen 2 tutkimus MEK-estäjän selumetinibistä yhdessä mTOR-estäjän sirolimuusin kanssa turvallisuuden ja kliinisen hyödyn määrittämiseksi potilailla, joilla on ei-leikkauskelvottomat tai metastaattiset MPNST:t.
Molemmat aineet annetaan suun kautta tyhjään mahaan.
Selumetinibia annetaan suun kautta 50 mg:n annoksena kahdesti vuorokaudessa jatkuvasti.
Sirolimuusia annetaan suun kautta 4 mg:n annoksena kerran vuorokaudessa ja 12 mg:n kyllästysannos 1 päivä.
Jokaisen syklin katsotaan olevan 28 päivää.
|
Selumetinibi (AZD6244) on suun kautta otettava mitogeeniaktivoidun proteiinikinaasin (MEK) 1/2 selektiivinen estäjä, jota kehitetään parhaillaan aikuisten pahanlaatuisiin kasvaimiin, lasten matala-asteisiin glioomiin ja NF1-pleksiformisiin neurofibroomeihin.
MEK on kriittinen kinaasi mitogeeniaktivoidun proteiinin (MAP) kinaasisignaalin välitysreitissä monille kasvutekijäreseptoreille, jotka tarjoavat kasvusignaaleja syöpäsoluille.
Muut nimet:
Sirolimuusi on Streptomyces hygroscopicuksen tuottama makrosyklinen laktoni ja nisäkkään Target of Rapamycin (mTOR) seriinitreoniinikinaasin estäjä, jolla on ratkaiseva rooli solujen energian havaitsemisen, kasvun ja aineenvaihdunnan säätelyssä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Clinical Benefit Rate of Selumetinib in Combination With Sirolimus in Patients With Unresectable or Metastatic NF1 Associated or Sporadic MPNST.
Aikaikkuna: Up to 6 months
|
An evaluable patient will be classified as a responder if the patient achieves a partial response (PR), complete response (CR) or stable disease (SD) ≥ 4 cycles.
|
Up to 6 months
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression Free (PFS) and Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: PFS is the duration of time from the start of treatment to the time of objective progression or death whichever happens first up to 4 years. OS is the duration of time from the start of treatment to the time of death; assessed up to 4 years.
|
Determined using the Kaplan-Meier method with PFS at important time points reported along with 95% two sided confidence intervals.
|
PFS is the duration of time from the start of treatment to the time of objective progression or death whichever happens first up to 4 years. OS is the duration of time from the start of treatment to the time of death; assessed up to 4 years.
|
|
Define and Describe the Toxicities of Selumetinib in Combination With Sirolimus in Patients With Unresectable or Metastatic NF1 Associated or Sporadic MPNST.
Aikaikkuna: Up to 6 months
|
Treatment-emergent adverse events occurring after initiation of selumetinib in combination with sirolimus were assessed and graded according to CTCAE v5.0.
The safety population included all participants who received at least one dose of study treatment.
|
Up to 6 months
|
|
Assess the Impact on Pain Interference
Aikaikkuna: Up to 6 months
|
Change in Pain Interference (PROMIS) from baseline to pre-cycle 2 (calculated as the score pre-cycle 2 minus the score at baseline). Positive values indicate increasing pain. Higher scores indicate worse pain The statistical test assesses if there is a significant change in pain interference from baseline to pre-cycle 2 Wilcoxon signed-rank test T-scores are standardized to the general population with a mean of 50 and standard deviation of 10. Higher scores indicate worse anxiety symptoms. A T-score of 55-60 indicates mild pain interference, 60-70 indicates moderate pain interference, and 70-80 indicates severe pain interference. |
Up to 6 months
|
|
Assess the Impact on Pain Severity
Aikaikkuna: Up to 6 months
|
Change in Pain Intensity, as assessed on the numerical rating scale 11, from baseline to pre-cycle 2 (calculated as the score pre-cycle 2 minus the score at baseline). Positive values indicate increasing pain. Higher scores indicate worse pain The statistical test assesses if there is a significant change in pain intensity from baseline to pre-cycle 2 Wilcoxon signed-rank test The Numerical Rating Scale-11 (NRS-11) is a self-report segmented 11-point numeric scale that assesses pain severity. It consists of a horizontal line with 0 representing "no pain" at the right end of the line and 10 representing "worst pain you can imagine" at the left end. |
Up to 6 months
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Brigitte Widemann, MD, National Cancer Institute (NCI)
- Päätutkija: AeRang Kim, MD, PhD, Children's National Research Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Neoplasmat
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Ääreishermoston sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Kasvaimet, hermokudos
- Hermoston kasvaimet
- Heredodegeneratiiviset häiriöt, hermosto
- Hermotupen kasvaimet
- Neoplastiset oireyhtymät, perinnölliset
- Neurokutaaniset oireyhtymät
- Ääreishermoston kasvaimet
- Sarkooma
- Neoplasmat, side- ja pehmytkudokset
- Kasvaimet, sidekudos
- Neurofibroma
- Fibrosarkooma
- Kasvaimet, kuitukudos
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- Neurofibromatoosit
- Neurofibromatoosi 1
- Neurofibrosarkooma
- Orgaaniset kemikaalit
- Makrolidit
- Laktotonit
- Sirolimus
- AZD 6244
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SARC031
- CDMRP-NF150092 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Department of Defense)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Neurofibromatoosi 1
-
NCT06783309RekrytointiTyypin 1 diabetes | Tyypin 1 diabetes mellitus | T1DM | T1D | Tyypin 1 diabetes murrosiässä | Tyypin 1 diabetes lapsilla | Tyypin 1 diabetespotilaat | Tyypin 1 diabetes melliitti | T1DM - tyypin 1 diabetes | Tyypin 1 diabetes (alku nuorisolle)
-
NCT06676566Ilmoittautuminen kutsustaTyypin 1 diabetes mellitus | Vaiheen 2 tyypin 1 diabetes | Vaiheen 1 tyypin 1 diabetes | Vaiheen 3 tyypin 1 diabetes
-
NCT03286725ValmisLiikunta | Mielenterveys hyvinvointi 1 | Kognitiivinen toiminto 1, sosiaalinen | Akateeminen saavutus | Kuntotestaus
-
NCT01687205Valmis1 % tenofoviirigeelin farmakokinetiikka yhdynnän jälkeen | 1 % tenofoviirigeelin farmakodynamiikka yhdynnän jälkeen
-
NCT07336459Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT07427134RekrytointiTyypin 1 diabetes mellitus | T1DM | Tyypin 1 diabetes (T1DM) | T1DM - tyypin 1 diabetes
-
NCT07434544Ei vielä rekrytointiaNon-nutritiivisten makeutusaineiden (NNS) kardiometaboliset vaikutukset tyypin 1 diabeteksessa (T1D)Tyypin 1 diabetes | Tyypin 1 diabetes mellitus | tyypin 1 diabetes | Ei-ravitsemuksellinen makeutusaine
-
NCT03488719Valmis
-
NCT03740217Valmis
Kliiniset tutkimukset Selumetinibi
-
NCT06502171Ei vielä rekrytointiaNeurofibromatoosi 1 | Pleksimuotoinen neurofibrooma