Ortostaattinen intoleranssi bariatrisen leikkauksen jälkeen (RYGB)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ottaen huomioon, että SNS-vasokonstriktoriaktiivisuus riippuu synaptisista norepinefriinin pitoisuuksista, tutkijat ehdottavat konseptitutkimusta testatakseen hypoteesia, jonka mukaan noradrenaliinin kuljettajan (NET) estäjä, atomoksetiini, joka lisää synaptisia norepinefriinin pitoisuuksia, parantaa postbariatrista OI:ta. SNS-aktiivisuuden muutosten ymmärtäminen ja sen vaikutus ortostaattiseen toleranssiin bariatrisen leikkauksen jälkeen on äärimmäisen tärkeää, jotta voidaan selvittää uuden ja tunnistamattoman oireyhtymän, post-bariatrisen OI:n, mekanismit. Vuonna 2014 Yhdysvalloissa lähes 200 000 henkilöä joutui bariatriseen leikkaukseen, ja bariatristen kirurgisten toimenpiteiden määrän odotetaan kasvavan 22 % joka vuosi. Siksi postbariatrisen OI:n ilmaantuvuuden ennustetaan lisääntyvän.
Tutkitaan osallistujia, joilla on Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB) ja pystysuora sleeve gastrectomy (VSG).
OI on krooninen ja vammauttava tila; hoito on haastavaa, koska nykyisten hoitojen tehokkuus on kyseenalainen.
Ehdotettu sovellus ei ainoastaan tarjoa keskeistä tietoa tämän uuden oireyhtymän patofysiologiasta, vaan myös täyttää tyydyttämättömän terapeuttisen tarpeen ottamalla NET-estäjät uudelleen käyttöön OI:n hoitoon.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37027
- Cyndya Shibao
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Liikalihavat henkilöt, joille tehdään bariatrinen leikkaus tai lääketieteellinen painonpudotus.
- Ikä 18-60 vuotta
- BMI >35 kg/m2
- Paino < 400 lbs
Poissulkemiskriteerit:
- Diabetes tyyppi 1
- Alfasalpaajien, klonidiinin, beetasalpaajien käyttö.
- Raskaus tai imetys. Hedelmällisessä iässä olevilta naisilta vaaditaan munanjohdinsidonta tai heidän on käytettävä suun kautta otettavaa ehkäisyä tai ehkäisymenetelmiä.
- Minkä tahansa vahvan CYP2D6-estäjän (esim. fluoksetiini, paroksetiini, kinidiini, tipranaviiri) käyttö.
- Selektiivisten NET-estäjien käyttö.
- Monoamiinioksidaasin estäjien käyttö.
- Sydän- ja verisuonisairaudet, kuten sydäninfarkti kuuden kuukauden aikana ennen tutkimusta, angina pectoris, merkittävä rytmihäiriö, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (vasemman kammion hypertrofia hyväksyttävä), syvä laskimotukos, keuhkoembolia, toisen tai kolmannen asteen sydänkatkos, mitraaliläpän ahtauma, aorttastenoosi tai hypertrofinen kardiomyopatia
- Aiemmin vakava neurologinen sairaus, kuten aivoverenvuoto, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus
- Hematokriitti < 34 %
- Mikä tahansa perussairaus tai akuutti säännöllistä lääkitystä vaativa sairaus, joka voi mahdollisesti muodostaa uhan tutkittavalle tai vaikeuttaa protokollan toteuttamista tai tutkimustulosten tulkintaa
- Psyykkiset olosuhteet, joiden vuoksi tutkittava ei pysty ymmärtämään tutkimuksen luonnetta, laajuutta ja mahdollisia seurauksia
- Kyvyttömyys noudattaa protokollaa, esim. yhteistyöhaluinen asenne, kyvyttömyys palata seurantakäynneille, tutkimuksen loppuun saattamisen epätodennäköisyys ja tutkijan harkintavalta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Roux-en-Y mahalaukun ohitus (RYGB) / atomoksetiini
Osallistujat, joilla on tavanomainen hoito RYGB, saavat atomoksetiinia, 0,5 mg/kg/vrk 3 päivän ajan
|
atomoksetiini 0,5 mg/kg/vrk.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Vertical sleeve gastrectomy (VSG) / atomoksetiini
Osallistujat, joilla on tavanomainen hoito VSG, saavat atomoksetiinia 0,5 mg/kg/vrk 3 päivän ajan
|
atomoksetiini 0,5 mg/kg/vrk.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB)/plasebo
Osallistujat, joilla on tavanomainen hoito RYGB, saavat lumelääkettä 0,5 mg/kg/vrk 3 päivän ajan
|
sokeri pilleri
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Vertical sleeve gastrectomy (VSG) / lumelääke
Osallistujat, joilla on tavanomainen hoito VSG, saavat lumelääkettä 0,5 mg/kg/vrk 3 päivän ajan
|
sokeri pilleri
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Verenpainemittaukset ortostaattisen haasteen aikana pään kallistuksen aikana (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen: 2 aikapisteessä: 10 % painonpudotuksen jälkeen ja 3 kuukauden jälkeen
Aikaikkuna: 0-3 kuukautta
|
Hemodynaamisten (verenpaineen) muutosten arvioimiseksi ortostaattisen altistuksen aikana pään kallistuksella (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen, kahdessa ajankohtana: 10 % painonpudotuksen jälkeen (10 % WL) ja 3 kuukauden jälkeen , sairaalloisesti lihavilla potilailla. Ensisijainen päätepisteemme (ortostaattinen toleranssi, OT) määritellään ajalle 60 asteen HUT:n alkamisesta pyörtymistä edeltävään saakka. Ortostaattinen hemodynamiikka analysoitiin käyrän alla (AUC) HUT:n aikana tehdyn perusviivakorjauksen jälkeen. |
0-3 kuukautta
|
|
Sydämen tuotto ortostaattisen haasteen aikana pään kallistuksen aikana (HUT 60 astetta) Ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen: 2 ajankohdassa: 10 % painonpudotuksen jälkeen ja 3 kuukauden jälkeen
Aikaikkuna: 0-3 kuukautta
|
Hemodynaamisten (sydämen minuuttitilavuus [CO]) ja kardiovaskulaaristen autonomisten muutosten arvioimiseksi ortostaattisen altistuksen aikana pään kallistuksella (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen kahdessa ajankohtana: 10 % painonpudotuksen jälkeen (10 % WL) ja 3 kuukauden kuluttua sairaalloisesti lihavilla potilailla. Ensisijainen päätepisteemme (ortostaattinen toleranssi, OT) määritellään ajalle 60 asteen HUT:n alkamisesta pyörtymistä edeltävään saakka. Ortostaattinen hemodynamiikka analysoitiin käyrän alla (AUC) HUT:n aikana tehdyn perusviivakorjauksen jälkeen. |
0-3 kuukautta
|
|
Iskunvolyymimittaukset ortostaattisen haasteen aikana pään kallistuksen aikana (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen: 2 aikapisteessä: 10 % painonpudotuksen jälkeen ja 3 kuukauden jälkeen
Aikaikkuna: 0-3 kuukautta
|
Hemodynaamisten (iskutilavuus [SV]) ja kardiovaskulaaristen autonomisten muutosten arvioimiseksi ortostaattisen altistuksen aikana pään ylöskallistuksella (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen kahdessa ajankohtana: 10 % painonpudotuksen jälkeen (10 % WL) ja 3 kuukauden kuluttua sairaalloisesti lihavilla potilailla. Ensisijainen päätepisteemme (ortostaattinen toleranssi, OT) määritellään ajalle 60 asteen HUT:n alkamisesta pyörtymistä edeltävään saakka. Ortostaattinen hemodynamiikka analysoitiin käyrän alla (AUC) HUT:n aikana tehdyn perusviivakorjauksen jälkeen. |
0-3 kuukautta
|
|
Laskettu perifeerinen kokonaisvastus ortostaattisen haasteen aikana, kun pää on kallistettu (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen: 2 aikapisteessä: 10 %:n painonpudotuksen jälkeen ja 3 kuukauden jälkeen
Aikaikkuna: 0-3 kuukautta
|
Hemodynaamisten (perifeerinen kokonaisresistanssi [TPR]) ja kardiovaskulaaristen autonomisten muutosten arvioimiseksi ortostaattisen haasteen aikana pään kallistuksella (HUT 60 astetta) ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen kahdessa ajankohtana: 10 % painonpudotuksen jälkeen (10 % WL) ja 3 kuukauden kuluttua sairaalloisesti lihavilla potilailla. Ensisijainen päätepisteemme (ortostaattinen toleranssi, OT) määritellään ajalle 60 asteen HUT:n alkamisesta pyörtymistä edeltävään |
0-3 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Norepinefriinin kuljettajan esto
Aikaikkuna: perusviiva ja 30 minuuttia
|
dihydroksifenyyliglykolin (DHPG) ja norepinefriinin suhdetta käytetään biomarkkerina NET:n estoon
|
perusviiva ja 30 minuuttia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Cyndya Shiabao, M.D., Vanderbilt University Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Autonomisen hermoston sairaudet
- Primaariset dysautonomiat
- Ortostaattinen intoleranssi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Adrenergisen sisäänoton estäjät
- Atomoksetiinihydrokloridi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 180499
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Plasebo
-
NCT02935712ValmisMiespotilaat, joilla on tyypin II diabetes (T2DM)
-
NCT02177513Valmis
-
NCT07521007Ei vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti | Ateroskleroosi
-
NCT05472662Valmis
-
NCT07375797Aktiivinen, ei rekrytointiTyypin 2 diabetes mellitus | Suun glukoositoleranssitesti | Jatkuva glukoosin seuranta | Ulosteen mikrobiston siirto (FMT)
-
NCT02601560Valmis
-
NCT07469878ValmisTerminaalisesti sairaat potilaat
-
NCT07498569Ei vielä rekrytointiaSupraspinatus tendinopatia
-
NCT01185431Valmis