L-karnitiinin vaikutukset triglyseridipitoisten lipoproteiinien aterian jälkeiseen puhdistumaan HIV-potilailla HAART-potilailla

Aterian jälkeinen tila on proinflammatorinen ja proaterogeeninen tila. Yhä useammat todisteet tukevat väitettä, että kohonneet triglyseridit (TG) sisältävät lipoproteiinit (TGRL) ovat aterogeenisiä. Hypertriglyseridemia on ominaista metabolisille komplikaatioille ihmisen immuunikatoviruksen/erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HIV/HAART) aikana, ja tässä tilanteessa yleisesti havaittu lisääntynyt aterian jälkeinen lipemia voi lisätä kardiovaskulaarista riskiä. Mahdollinen osuus HIV/HAART:n hypertriglyseridemiasta voi olla mitokondrioiden toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa rasvahappojen hapettumisen vähenemiseen. Mitokondrioiden toiminnan heikkeneminen voi myös edistää insuliiniresistenssiä. L-karnitiinilla on tärkeä rooli pitkäketjuisten asyyliryhmien siirtymisessä mitokondriomatriisiin ja mahdollisesti parantaa energia-aineenvaihduntaa. L-karnitiinin on osoitettu vähentävän hypertriglyseridemiaa HAART-hoidon aikana HIV-positiivisilla henkilöillä, mutta sen vaikutuksesta aterian jälkeisessä tilassa ei tiedetä käytännössä mitään. Meillä on kokemusta aterian jälkeisistä tutkimuksista HAART-hoidetuilla HIV-positiivisilla afroamerikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla koehenkilöillä, joissa olemme keskittyneet lipidien, rasvahappojen, insuliinin ja adipokiinien välisiin suhteisiin. Tämä on erityisen tärkeää afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa, koska tärkeimmät aineenvaihduntakomponentit eroavat huomattavasti valkoihoisten tasoista. Lisäksi aineenvaihduntaparametrien ja HIV/HAART:n välinen suhde on paljon vähemmän tutkittu tässä etnisessä ryhmässä. Löysimme äskettäin suhteellisen suhteen insuliinin ja esteröimättömien rasvahappojen (NEFA) välillä vasteena ruokaan afrikkalaisamerikkalaisten HIV-positiivisten koehenkilöiden keskuudessa. Lisäksi osoitimme suhteen paastoinsuliinin ja aterian jälkeisen adipokiinitason välillä.

Tässä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa pilottitutkimuksessa tutkimme, vaikuttaako L-karnitiini TGRL-aineenvaihduntaan paaston ja aterian jälkeisessä tilassa afroamerikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla HIV-positiivisilla koehenkilöillä, jotka saavat antiretroviraalista hoitoa.

Oletamme: (1) että L-karnitiinilisä parantaa sekä paaston TGRL-tasoja että aterian jälkeistä vastetta ja (2) että L-karnitiini vaikuttaa insuliinin ja NEFA:n tai adipokiinien väliseen suhteeseen aterian jälkeisessä tilassa.

Erityistavoitteissamme testaamme L-karnitiinilisän vaikutusta:

• Lähtötason TGRL-aineenvaihdunta ja insuliini-, NEFA- ja adipokiinitasot
• Aterian jälkeiset TGRL-vasteet ja aterian jälkeinen suhde insuliinin ja esteröimättömien rasvahappojen (NEFA) ja adipokiinien välillä Uskomme, että ehdotetuista tutkimuksista saadut tulokset auttavat arvioimaan L-karnitiinilisän vaikutuksia aterian TGRL:ään liittyviin kardiovaskulaarisiin riskeihin.