Efeitos da L-carnitina na depuração pós-prandial de lipoproteínas ricas em triglicerídeos em pacientes com HIV em HAART

O estado pós-prandial é uma condição pró-inflamatória e pró-aterogênica. Evidências crescentes apóiam a afirmação de que as lipoproteínas ricas em triglicerídeos (TG) (TGRL) elevadas são aterogênicas. A hipertrigliceridemia é uma característica das complicações metabólicas durante o vírus da imunodeficiência humana/terapia antirretroviral de alta potência (HIV/HAART) e o aumento da lipemia pós-prandial comumente observado nessa situação pode transmitir um risco cardiovascular aumentado. Uma possível contribuição para a hipertrigliceridemia no HIV/HAART pode ser uma diminuição na função mitocondrial, resultando em uma diminuição da oxidação de ácidos graxos. Uma diminuição na função mitocondrial também pode contribuir para a resistência à insulina. A L-carnitina desempenha um papel importante na transferência de grupos acil de cadeia longa para a matriz mitocondrial e potencialmente melhora o metabolismo energético. A L-carnitina demonstrou reduzir a hipertrigliceridemia durante a HAART em indivíduos HIV positivos, mas praticamente nada se sabe sobre seu efeito no estado pós-prandial. Temos experiência em estudos pós-prandiais em afro-americanos e hispânicos HIV-positivos tratados com HAART, nos quais focamos na relação entre lipídios, ácidos graxos, insulina e adipocinas. Isso é de particular relevância entre os afro-americanos, onde os principais componentes metabólicos diferem substancialmente dos níveis dos caucasianos. Além disso, a relação entre parâmetros metabólicos e HIV/HAART é muito menos explorada neste grupo étnico. Recentemente, encontramos uma relação proporcional entre insulina e ácidos graxos não esterificados (NEFA) em resposta à alimentação entre afro-americanos HIV-positivos. Além disso, mostramos uma relação entre a insulina em jejum e os níveis de adipocina pós-prandial.

Neste estudo piloto randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, iremos explorar se a L-carnitina afeta o metabolismo de TGRL em jejum e nos estados pós-prandiais entre indivíduos afro-americanos e hispânicos HIV-positivos submetidos à terapia antirretroviral.

Nossa hipótese é: (1) que a suplementação de L-Carnitina melhorará os níveis de TGRL em jejum e a resposta pós-prandial e (2) que a L-Carnitina terá impacto na relação entre insulina e NEFA ou adipocinas no estado pós-prandial.

Em nossos objetivos específicos, testaremos o efeito da suplementação de L-Carnitina em:

• Metabolismo basal de TGRL e níveis de insulina, AGNE e adipocinas
• Respostas pós-prandiais de TGRL e a relação pós-prandial entre insulina e ácidos graxos não esterificados (NEFA) e adipocinas Acreditamos que os resultados gerados pelos estudos propostos ajudarão a avaliar os efeitos da suplementação de L-carnitina nos riscos cardiovasculares pós-prandiais associados a TGRL.